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肺栓塞患者健康管理服务规范

1服务对象与适用范围

本规范适用于各级医疗卫生机构对经CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气/灌注显像、肺动脉造影等金标准检查确诊的急性肺血栓栓塞症（APE）、慢性血栓栓塞症、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者开展长期健康管理；我国肺栓塞年发病率为100~150/10万，住院患者肺栓塞发生率约0.1%~0.8%，致死性肺栓塞占住院死亡总量的5%~10%，规范健康管理可降低30天死亡率60%以上，降低远期复发风险40%以上。

2服务机构与人员资质要求

2.1服务机构职责

二级及以上医院呼吸与危重症医学科、心血管内科、血管外科等相关科室负责肺栓塞初诊确诊、风险分层、急症处理、个体化方案制定，以及疑难病例会诊；基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）负责肺栓塞患者长期随访管理、健康教育、基础指标监测、应急转诊、健康档案维护。

2.2人员资质要求

负责确诊与方案制定的医师需为中级及以上职称，具备肺栓塞诊疗规范化培训经历；基层管理人员需为经肺栓塞健康管理培训合格的全科医师、公共卫生医师或护士；所有参与服务的人员需掌握肺栓塞风险分层标准、抗凝规范、应急处置流程。

3初诊评估与风险分层

所有新纳入管理的肺栓塞患者需完成全面初始评估，明确风险分层，为个体化管理提供依据。

3.1初始评估内容

3.1.1病史与危险因素评估

完整采集患者年龄、性