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同为腹胀肠麻痹寒热虚实两不同（中医医案）

前几天会诊两例麻痹性肠梗阻患者，一例为阴液不足，一例为寒湿积滞，从这两列患者看出西医诊断一样但中医治疗则相差万里，故记录如下：

病例一

患者何某某，男，76岁，外地患者，在当地行直肠癌根治术，术后化疗四周期，出现粒缺并发热，入我院并转入ICU治疗，当时诊断：1.直肠癌根治术后化疗后并IV度骨髓抑制；2.感染性休克；3.不全性肠梗阻；4.肺部感染；5.左下肢深静脉血栓形成；6.低钠血症。经对症处理，各项指标好转，但患者出现不完全性肠梗阻无好转，造瘘口排出很少黄色稀便，请会诊。患者口干甚，全腹胀满，吸氧，喘促，气不上承，发热，达38.7℃，叩诊全腹鼓音，听诊肠鸣音消失，查舌质红，无苔，脉弦细，辨为：气阴两虚并气滞。

2018-12-26处方：玄参30?麦冬30?生地20?黄芪60?当归15?天花粉30?玉竹20?厚朴15?清半夏12?人参6?炙甘草6?枳实6

七付水煎服日一剂

到27日下午药熬好，但患者出现完全性肠梗阻，造瘘口无粪便排出，主管医生28日晨询问中药敢不敢用，嘱每日两包经营养管注入，现阴液不足严重，如再不赶快处理会出现其它诸如肝风内动等严重情况。今日（12月30日）询问主管医生已有大便排出，可听到细小肠鸣音，嘱继续用药。

方剂分析

患者直肠癌术后化疗后出现IV度骨髓抑制并重症感染，发热出汗耗伤津液，故会诊