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应用PD-1抑制剂后长期发热患者的中医调理

202*8-10微信公众号文章《发热畏寒一年余调肝温脾化寒饮》，应用PD-1抑制剂后出现发热达一年半之久，予以柴胡桂枝干姜汤和苓桂姜辛五味汤加减后发热控制。近日赴外地会诊一乳腺癌患者同样应用PD-1抑制剂后出现高热不退，中药调理下午与晚上共服用一剂发热就已控制，故记录如下：

患者，女，乳腺癌术后复发，化疗后病情进展，予以PD-1抑制剂三次，第一次应用后出现低热，37.5℃左右；第二次PD-1应用后出现高热，39℃，持续不退。从开始发热到现在已近4月，高热已有两月，期间应用地塞米松等效欠佳，咨询各位应用PD-1抑制剂专家均无良策。三次治疗后疗效差，出现软组织肿块及肝转移，患者出现黄疸，恶心、呕吐，急会诊。于202*10-31下午去会诊患者，诉口干甚，畏寒、发热，达39℃，剑突下胀满，进食后呃逆、全腹胀满，大便干，小便少，赤黄，巩膜及全身中度，乏力甚，说话时有气无力，叩诊腹部呈鼓音，舌质暗淡红，苔中心黄，水滑，右手脉滑，左手弦数，重按滑。辨为：肝气犯胃，上热下寒，中焦痞塞，大气下陷。

202*10-31处方：柴胡25??黄芩15??清半夏25??黄连3??干姜15??人参9??炙甘草6??代赭石30??黄芪90??当归15??生薏苡仁60??杏仁10??厚朴20??生麦芽30??瓜蒌30??生姜5片

五付??水煎服??日一剂半（一日三次喝）