mTOR抑制剂依维莫司所致腹泻的中医处理（中医医案）.docxVIP

mTOR抑制剂依维莫司所致腹泻的中医处理（中医医案）

患者岳某某，老年女性，淋巴瘤，服用依维莫司，于5月14日出现腹泻，多在夜间出现，一夜有2-5次，呈稀水样便，影响睡眠。白天很少出现腹泻，至今已二十余天。会诊患者诉口干，乏力，近日消瘦，剑突下胀满，胃气上逆，特别是躺下起身时必会噫气，腹中雷鸣后必如厕，查舌质红而少苔，脉弦细。辨为：中焦痞塞，气阴两虚。

202*-6-6日晚19:00会诊先针刺泻右侧合谷穴、补足三里穴，针后患者自觉剑突下痞塞感减轻，坐起来也未噫气。再开处方：

清半夏20?黄芩15?黄连5?干姜9?人参9?炙甘草5?北沙参30?玉竹20?乌梅30?生白芍15?炒山药30?莲子30?禹余粮30?葛根30?大枣3枚

五付?水煎服?日一剂

患者于夜十点多药代煎好，服用一包，一晚未再腹泻，晨八点腹泻一次，晚九点腹泻一次。今日未再腹泻。嘱继续服药，服完后需进一步养胃阴补脾。

方剂分析与个人感悟

患者腹泻二十余天，稀水样便，多在夜间发作，因思患者应为素体脾阳不足，日间外界阳气隆盛，尚可运化水湿。夜晚外界阳气减弱，脾阳不足而致运化失常，清气不升而致泄泻。但患者体型较瘦，腹泻二十余天，阴液亦丢失严重，故口干、舌质红而少苔，显现出胃阴不足之象。现剑突下胀满，更加印证了其胃热脾寒之证，故泻合谷以减胃肠之热邪，补足三里以升清气。针后患者自觉剑突下胀满好转。再