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多发性骨髓瘤应用万珂后肠麻痹的中医治疗

昨日会诊一多发性骨髓瘤应用万珂后出现内脏神经麻痹，针药兼施，今日已排气，肠鸣音正常，记录如下：

患者徐某某，男，73岁，多发性骨髓瘤采用万珂联合化疗后，出现麻痹性肠梗阻，灌肠无效。请会诊，患者口干苦，全腹胀满，小便少，排出不畅，恶心、呕吐，听诊肠鸣音消失。查舌质红，苔中心黄，脉弦劲有力，辨为：脾虚气滞，中焦痞塞，肝阳上亢。

2018-12-4会诊因肝阳上亢，中焦痞塞，针合谷、足三里、太冲穴，采用泻法。

处方：生龙骨30??生牡蛎30??代赭石30??清半夏20??黄芩15??黄连3??干姜15??党参15??炙甘草6??厚朴25??生薏苡仁60??杏仁10??大腹皮15??莱菔子30??生姜30

七付水煎服日一剂

嘱患者小口慢慢服用，一天两包。

今日（2018-12-5）下午会诊其他患者，顺便看此患者，患者已排气6次，听诊肠鸣音已正常，医生和患者比较急，诉已喝中药5包。

方剂分析与个人感悟

患者应用万珂后，出现内脏神经麻痹：肠梗阻与小便不利。因全腹胀满，恶心、呕吐，舌质红，脉弦硬有力，一派实相，故予以针刺泻合谷、足三里以疏通胃肠，泻太冲穴以疏泻肝阳。用生姜泻心汤与厚朴半夏人参生姜炙甘草汤合方以通调胃肠，加大腹皮、莱菔子以增其疗效，加杏仁以肃降肺气，肺气降则胃肠之气亦降。重用龙骨、牡蛎、代赭石重镇肝阳，以制肝气过度上冲。

现在肿瘤化疗后有些药物