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医院病理质量管理办法实施细则

为规范医院病理科质量管理，保障病理诊断准确性与安全性，提升医疗服务质量，依据《医疗质量安全核心制度要点》《病理科建设与管理指南（试行）》《医疗机构病历管理规定》等相关法规要求，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于医院病理科日常诊疗、教学及科研活动中的质量控制与管理，涵盖组织架构、人员资质、标本处理、技术操作、档案管理、安全防护及持续改进等全流程环节。

第一章组织架构与职责分工

1.1质量管理体系架构

医院医疗质量管理委员会统筹病理质量管理工作，下设病理质量控制小组（以下简称“质控小组”）。质控小组由病理科主任任组长，成员包括3-5名高年资病理医师（副