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中国社区获得性肺炎诊治指南2025版

一、概述

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括潜伏期内入院发病的肺炎，是我国临床最常见的感染性疾病之一。据2020-2024年全国传染病报告数据，我国CAP年发病率约为5.78/1000人，65岁以上老年人群发病率升至34.3/1000人，整体病死率约4.2%，重症CAP病死率可达23.6%。随着人口老龄化加剧、免疫低下人群扩大、病原体耐药变迁，为进一步规范我国CAP的诊断与治疗，结合近年国内流调数据、临床研究证据与国际指南更新，制定本指南。

定义与适用范围

本指南适用人群为年龄≥14岁的免疫功能正常与免疫功能低下的CAP患者，排除医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、医疗保健相关性肺炎（HCAP）以及肺结核、真菌性肺炎、过敏性肺炎等非感染性肺部炎症。免疫功能低下人群包括接受放化疗、器官/造血干细胞移植、长期使用糖皮质激素（每日泼尼松≥10mg，持续≥2周）、免疫抑制剂、HIV感染（CD4+T淋巴细胞计数200个/μl）人群。

二、病原学特点

近年我国CAP病原体流调显示，病原体构成呈现以下特点：混合感染占比达19.2%，非典型病原体占比持续升高，细菌耐药率稳步上升，病毒病原体占比季节性波动明显。

1.主要病原体构成

成人CAP最常见病原体为