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医疗机构优质护理服务实施规范

第一章总则

为进一步规范医疗机构临床护理服务行为，提升护理服务质量，保障医疗安全，切实改善患者就医体验，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》（国务院令第517号）《医疗机构护理核心制度》（国卫医发〔2018〕19号）《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》（国卫医发〔2022〕33号）相关要求，结合各级医疗机构临床实际运行情况，制定本实施规范。

本规范适用于全国各级各类二级及以上综合医院、专科医院、妇幼保健机构，基层医疗卫生机构、护理院、安宁疗护机构可参照本规范执行，结合自身服务能力调整相关指标阈值。

本规范实施的总体目标为，逐步实现全院临床科室优质护理服务全覆盖，患者对护理服务的满意度原则上不低于92%（参考区间90%-95%），护理不良事件主动上报率达到100%，基础护理合格率原则上不低于95%（参考区间93%-98%），危重患者护理合格率原则上不低于90%（参考区间88%-95%），住院患者压力性损伤发生率控制在0.15%以下，非计划拔管发生率控制在0.2%以下，静脉输液外渗发生率控制在0.3%以下。各级医疗机构需在本规范发布之日起18个月内完成全部临床科室的优质护理服务落地工作，后续持续推进服务精细化升级。

医疗机构需坚持“以患者为中心”的服务理念，将优质护理服务纳入医院整体医疗质量管理体系，不得将护理服务完全转