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肺结核诊疗指南（2024版）

一、定义与流行病学

肺结核是结核分枝杆菌复合群（MTBC）感染引起的肺部慢性肉芽肿性炎症，属于我国法定乙类管理传染病，是全球十大致死性传染病之一。根据世界卫生组织（WHO）2023年全球结核病报告数据，2022年全球新发活动性肺结核病例1060万例，全人群发病率为133/10万，新发耐多药/利福平耐药肺结核（MDR/RR-TB）50.5万例，全年因结核死亡病例约160万；我国2022年新发活动性肺结核84.1万例，发病率59/10万，新发MDR/RR-TB约6.6万例，全年结核相关死亡约3万例，是全球第二大结核高负担国家。近年来我国肺结核发病率逐年下降，但老年人群、耐药结核、合并基础疾病结核占比逐年上升，防控与诊疗仍面临较大挑战。

二、病原学与发病机制

（一）病原学

MTBC包括人型、牛型、非洲型和田鼠型4类，对人类致病的主要为人型结核分枝杆菌，占90%以上，其次为牛型。MTBC为需氧革兰染色阳性杆菌，抗酸染色呈红色，故又称抗酸杆菌；生长缓慢，体外分裂繁殖周期约18~24小时，传统固体培养基培养需2~4周才能形成可见菌落，液体培养基可缩短培养周期至1~2周。MTBC对外环境抵抗力强，对干燥、低温、酸碱等常见消毒剂有较强耐受性，在干燥痰液中可存活6~8个月，在低温环境中可存活数年；对紫外线、热、75%酒精敏感，日光直射2~7小时、煮沸5分钟、75%酒精浸