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约束护理技术操作规范

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构执业护士对住院患者实施身体约束的技术操作，明确身体约束仅可用于以下指征：①意识不清、躁动患者，存在明确坠床、自伤、伤害他人风险，经非约束性干预无效时；②治疗依从性极差，存在明确意外拔管、破坏手术伤口/引流装置行为，非约束性干预无法控制风险时；③麻醉后未清醒、极度衰弱、严重体位性低血压患者，需要维持稳定保护体位防止意外发生时。本规范明确禁止将身体约束作为惩罚不配合治疗患者的手段，禁止因护理人力不足、管理便利等非医疗必需原因实施约束。

2基本原则

2.1最小化约束原则：坚持能不约束则不约束，能局部约束则不全身约束，能短时间约束则不长时间约束，只要患者风险解除，立即解除约束，避免不必要的长期约束。

2.2知情同意原则：除紧急抢救状态外，实施约束前必须获得患者（意识清楚者）及法定授权委托人的书面知情同意；紧急抢救无法及时获得知情同意时，需在病历中详细记录约束原因、时间，1小时内补开医嘱，6小时内补签知情同意书。

2.3非约束优先原则：实施约束前必须先落实非约束性干预措施，仅在非约束干预无效后才可启动约束。

2.4动态评估原则：约束期间持续评估患者风险程度、身体状态，随时调整约束方案，每班评估约束必要性，及时停止不必要约束。

2.5安全防护原则：操作全程以保护患者安全、减少伤害为核心，严格落实观察要求，预防并发症。