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主动脉夹层急诊围抢救护理指南

一、急诊接诊快速评估与分诊护理

（一）预检分诊核心识别要点

主动脉夹层（AorticDissection,AD）急诊首诊误诊率可达38%，其中StanfordA型夹层发病48小时内病死率每小时增加1%，因此分诊护士需在3分钟内完成高危特征识别。分诊触发标准包括：

1.疼痛特征：突发胸背/腹部撕裂样、刀割样剧痛，疼痛峰值在发病即刻，VAS评分≥7分，常规硝酸甘油含服无缓解；疼痛部位可沿夹层撕裂路径迁移，出现颈痛、咽痛、腰痛、下肢痛需高度警惕。

2.高危基础病史：既往有未控制的高血压（收缩压≥180mmHg病史占AD患者72.3%）、马方综合征、主动脉瓣二叶畸形、主动脉缩窄、近期主动脉介入/手术史、妊娠晚期/产后1周女性。

3.伴随预警体征：双侧上肢收缩压差20mmHg、下肢动脉搏动不对称/消失、突发晕厥/意识障碍、呼吸困难、咯血、呕血、黑便。

符合以上任意1项的患者立即启动AD急诊绿色通道，安置于抢救单元，全程禁止患者自行活动，通知急诊医师、心血管外科医师10分钟内到场评估。

（二）初始快速护理评估内容

患者入抢救室后5分钟内完成以下评估并记录：

1.生命体征评估：同时测量双侧上肢血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温，疑似夹层累及下肢动脉者加测双侧踝部血压，计算踝肱指数（ABI0.9提示下肢缺血）。需注意：若患者上肢动脉受累出现假性低血压