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中国神经外科重症管理专家共识（2020版）

1定义与适用范围

神经外科重症（NeurosurgicalCriticalCare,NCC）指神经外科领域中因原发或继发性神经系统损伤导致危及生命的神经功能或全身脏器功能障碍，需要进行生命支持、多器官功能维护与系统性病情监测的临床症候群。本共识适用于各类需收住神经外科重症监护单元（NICU）的成年患者，主要包括：①重型颅脑创伤（格拉斯哥昏迷评分GCS3~8分）；②高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH，Hunt-Hess分级≥3级）；③幕上出血量≥30ml、幕下出血量≥10ml伴占位效应的自发性脑出血（ICH）；④大面积脑梗死伴严重脑水肿、颅内压增高；⑤中枢神经系统感染合并脑疝或意识障碍；⑥颅脑/脊髓大手术后围手术期需生命支持者；⑦其他类型神经功能障碍伴气道、循环等器官功能不稳定者。NICU配置需满足持续生命体征监测、颅内压监测、机械通气、血流动力学监测等基本条件，人员配置需由具备神经外科专业背景与重症医学技能的医师及护士团队组成。

2神经系统监测

2.1临床常规监测

意识与瞳孔评估是神经重症最基础的监测项目，推荐对病情稳定者每1~2小时评估1次，病情不稳定者每15~30分钟评估1次。意识评估首选GCS评分，可准确反映意识障碍程度；瞳孔评估需记录瞳孔大小、直接/间接对光反射，单侧瞳孔散大伴对光反射消失是脑疝形成的典型标志性体