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2026年医院临床路径管理制度

为进一步规范临床诊疗行为、控制不合理医疗费用、提升医疗质量安全，衔接DRG/DIP医保支付方式改革全面落地后的管理要求，依据国家卫生健康委《临床路径管理指导原则（2025年修订版）》、国家医保局《DRG/DIP支付方式改革收官阶段运行管理规范》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《2025版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及本省、市卫生健康、医保监管部门相关规定，结合本院实际，制定本制度。

第一章组织架构与职责划分

本院建立三级临床路径管理架构，明确各层级权责，确保路径管理全流程闭环运行。

（一）院级临床路径管理委员会

由院长担任委员会主任，分管医疗、医保的副院长担任副主任，成员涵盖医务部、医保办、护理部、药学部、信息科、财务科、物价科、质量控制科及各临床科室主任，主要职责包括：1.审定全院临床路径管理制度、年度工作目标及考核方案；2.审批新增、修订的本地化临床路径文本；3.协调解决路径实施过程中跨部门的重大问题；4.审定年度临床路径管理相关的奖惩决定；5.每年12月完成本年度路径实施复盘，制定下一年度路径优化计划，明确年度路径覆盖率、入组率、费用控制等核心指标。2026年全院核心目标为：临床路径覆盖病种不少于320种，三级临床科室路径覆盖率稳定在85%以上，二级分院路径覆盖率稳定在75%以上，日间手术路径覆盖所有已开展