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医学影像危急值报告制度与流程（完整版）

为严格落实医疗质量安全核心制度要求，最大程度降低急危重症患者诊疗延误风险，保障患者生命安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）《医疗机构影像科管理规范》相关要求，结合各级各类医疗机构实际运行场景制定本制度，所有涉及医学影像检查的岗位人员必须严格遵照执行。

第一章总则

一、制度适用范围

1.本制度适用于所有开展X线摄影、数字减影血管造影、计算机断层扫描、磁共振成像、超声诊断、核医学影像检查的各级各类医疗机构，覆盖影像科医师、技师、护士、登记员，以及所有临床科室的医师、护士、医疗行政管理人员。

2.门急诊、住院、体检中心所有接受医学影像检查的患者全部纳入危急值管理范畴，不得针对低年龄、高龄、轻症疑似患者随意放宽危急值识别阈值。

3.第三方医学影像诊断中心、远程影像会诊站点出具的影像报告涉及危急值的，必须完全遵照本制度的流程完成报告推送，不得因非本院患者身份简化处置步骤。

二、核心工作目标

1.实现医学影像危急值识别准确率达到100%，报告及时率不低于99.5%，临床科室接获危急值后平均响应时间不超过10分钟，因危急值处置不当引发的二级及以上医疗安全事件发生率降至0。

2.建立全链条可追溯的危急值管理台账，所有操作节点的时