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新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南（2026版）

一、概述

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停，导致胎儿或新生儿脑损伤，是新生儿急性死亡和远期神经系统发育障碍的主要原因之一。近年来，随着围生医学技术进步、亚低温治疗的普及，HIE的病死率及严重后遗症发生率较十年前下降约18%~22%，但足月儿HIE发生率仍为1~3/1000活产儿，早产儿HIE发生率可达6~22/1000活产儿，中重度HIE患儿远期脑瘫、智力障碍、癫痫发生率仍高达35%~50%。本指南基于2019版《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》《新生儿HIE亚低温治疗指南》，结合近5年全球多中心循证医学证据更新，针对HIE的诊断、分级、治疗及随访管理提出标准化推荐，供医疗机构新生儿科、围生科临床使用。

二、诊断

（一）诊断标准

HIE诊断需同时满足以下3项条件：

1.存在明确的围生期窒息缺氧病史：满足任意1项即可：①胎儿宫内窘迫表现：胎心监护提示晚期减速、重度变异减速（胎心100次/分持续≥5分钟），或羊水Ⅲ度粪染；②出生时脐带动脉血气pH＜7.20，或碱剩余（BE）≤-12mmol/L；③出生后5分钟Apgar评分≤6分，或需要正压通气复苏持续≥1分钟。

*注：对于出生后48小时内出现脑病表现但无明确围生期窒息史的患儿，