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产后抑郁全程干预诊疗方案

本方案基于《中国产后抑郁症防治指南（2022版）》、世界卫生组织《孕产妇心理健康管理指南》，结合2023年《柳叶刀·精神病学》中国孕产妇心理健康研究数据制定，覆盖孕12周至产后12个月全周期，构建“预防-筛查-诊断-干预-随访”的全程干预体系，具体内容如下：

一、孕产期一级预防与基线筛查

据国内最新流调数据，我国育龄产妇产后抑郁总患病率为14.7%，重度抑郁患病率为3.08%，82%的轻中度患者未被识别，仅17%的患者接受规范干预，因此孕产期早筛早防是降低发病率的核心环节。

（一）筛查时机与工具

推荐所有孕产妇完成两次基线筛查：第一次为孕12-16周首次产检时，第二次为孕28-32周孕晚期产检时。筛查采用联合量表评估：①爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）：用于评估抑郁情绪，总分0-30分，≥10分判定为筛查阳性，≥13分提示高度疑似重度抑郁；②generalizedanxietydisorder7-item（GAD-7）焦虑量表：用于评估合并焦虑症状，≥5分提示存在焦虑，产后抑郁合并焦虑的比例达62%，需同步评估。

（二）高危人群识别

循证数据显示以下人群为产后抑郁高危人群，需重点标记管理：①既往有抑郁障碍、焦虑障碍或产后抑郁病史：复发率为50%-60%，发病风险是无病史人群的10.3倍；②存在负性暴露因素：包括不良孕产史（流产、死胎、新生儿死亡史）、