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儿童支气管哮喘阶梯治疗指南2025

一、阶梯治疗核心原则与适应证

儿童支气管哮喘（以下简称儿童哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，我国0~14岁儿童哮喘患病率从2010年的3.02%上升至2023年的4.75%，70%以上儿童哮喘起病于3岁以内，规范的阶梯治疗可使80%以上患儿实现病情完全控制。2025版儿童哮喘阶梯治疗基于《全球哮喘防治创议（GINA）2025》更新内容，结合我国儿童哮喘流行病学特征与临床实践数据，核心原则为：以控制哮喘症状、降低未来风险为目标，基于评估结果个体化调整治疗级别，升阶梯/降阶梯流程规范明确，优先推荐吸入性糖皮质激素（ICS）为基础的抗炎治疗，杜绝单用短效β?受体激动剂（SABA）作为维持治疗。

本指南适用于1月龄~18岁儿童哮喘的长期管理，特殊人群（包括学龄前喘息儿童、合并变应性鼻炎儿童、肥胖哮喘儿童、运动诱导哮喘儿童）在遵循核心原则基础上采用差异化调整方案。所有接受阶梯治疗的患儿，需建立“评估-调整-监测”的循环管理模式：初始治疗后每1~3个月评估1次，病情稳定3个月以上可考虑降阶梯，控制不佳时及时升阶梯。

二、诊断与病情严重程度分层

阶梯治疗的级别划分基于初始治疗前的病情严重程度分层，以及治疗过程中的控制水平分层，二者对应不同的调整方案：

（一）初始治疗前严重程度分层

严重程度

症状发作频率

夜间憋醒

活动受限

峰流速（PEF）占预计值%