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中国急性缺血性卒中诊治指南2023

院前急救与急诊绿色通道管理

1.院前识别与呼救：推荐公众采用BEFAST口诀快速识别急性缺血性卒中（AIS），即Balance（突发平衡障碍、行走不稳）、Eyes（突发单眼或双眼视力下降、视物重影）、Face（单侧面部口角歪斜、不对称）、Arms（单侧肢体无力、麻木）、Speech（言语含糊、理解障碍）、Time（一旦出现上述症状立即拨打120急救电话，不要等待症状自行缓解）。我国卒中患者发病后平均院前延误时间超过3小时，仅约22%的患者在发病2小时内到达具备卒中诊治能力的医院，仅约27%符合静脉溶栓指征的患者最终接受溶栓治疗，院前延误是阻碍再灌注治疗开展的首要因素，因此快速识别与呼救是改善预后的核心环节。

2.院前处理：院前急救人员需快速监测患者生命体征，对于无低氧血症的患者不推荐常规吸氧，避免过度氧疗加重脑损伤；血压管理方面，未考虑再灌注治疗的患者，仅当收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，或合并急性冠脉综合征、主动脉夹层、高血压脑病等需要紧急降压的合并症时，才给予适度降压，降压幅度不超过基线的15%，避免血压过度降低加重脑低灌注；血糖管理需避免低血糖，若血糖＜2.8mmol/L，立即给予葡萄糖纠正，血糖＞22.2mmol/L可给予适度胰岛素控制。对于怀疑大血管闭塞的危重患者，需保持气道通畅，必要时建立人工气道，避免低氧血症。