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肿瘤相关血栓诊疗方案（2026版）

一、风险分层

肿瘤相关静脉血栓栓塞症（cancer-associatedvenousthromboembolism,CAT）包括深静脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonaryembolism,PE），是肿瘤患者第二大死亡原因，发病率占肿瘤患者死亡总数的9%~10%，相较于非肿瘤人群，肿瘤患者VTE发生风险升高4~7倍。准确的风险分层是CAT个体化预防与治疗的核心基础，本方案依据最新循证医学证据，采用分层评估体系对住院肿瘤患者、门诊肿瘤患者、手术肿瘤患者分别进行分层：

（一）住院肿瘤患者风险分层

所有因恶性肿瘤住院的患者，入院24小时内需完成VTE风险评估，排除活动性出血、抗凝禁忌后，中高危及以上患者需启动预防性抗凝。依据2025年更新的Khorana评分扩展版，分层标准如下：

风险分层

Khorana扩展版评分

CAT发生率

干预推荐

低危

0分

1%

不推荐常规药物预防，建议基础预防

中危

1~2分

1%~5%

推荐药物预防联合基础预防

高危

≥3分

5%

强烈推荐规范药物预防联合基础预防

（二）门诊肿瘤患者风险分层

接受系统化疗的门诊实体瘤患者，需每治疗周期完成1次风险评估，高危患者可考虑一级预防。采用COMPASS评分系统分层：

低危：COMPASS评分7分，CAT发生率3%，不推