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儿童社区获得性肺炎诊疗指南

一、定义与流行病学

儿童社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，CAP）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，需排除医院获得性肺炎、吸入性肺炎等非感染性肺部炎症。

CAP是5岁以下儿童死亡的首要感染性病因，据世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有1.4亿5岁以下儿童罹患CAP，其中约110万例死亡，占该年龄段儿童总死亡人数的15%。我国2022年妇幼卫生监测数据显示，5岁以下儿童CAP发病率为0.21次/人年，病死率为0.13‰，重症CAP占住院CAP病例的12%~18%。

不同年龄段儿童CAP的病原谱存在显著差异：3月龄患儿以细菌（B组链球菌、大肠埃希菌）、病毒（呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒）、沙眼衣原体为主；3月龄~5岁患儿以病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒）、细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、非典型病原体（肺炎支原体）为主；5岁患儿以非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体）、细菌（肺炎链球菌、化脓性链球菌）、病毒（流感病毒、腺病毒）为主。季节分布上，我国北方地区冬春季CAP发病率升高30%~50%，南方地区春夏季、秋冬季各有一个发病高峰。

二、诊断

（一）临床表现

1.核心症状

发热：是多数CAP患儿的首发症状，腋温≥38.5℃且