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肿瘤患者静脉血栓防控护理指南

一、肿瘤患者静脉血栓流行病学与风险分层

静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（PulmonaryEmbolism，PE），是肿瘤患者最常见的可预防的致死性并发症，其发病率、病死率远高于非肿瘤人群。国内多中心临床研究数据显示：我国住院肿瘤患者VTE总体发生率为6.6%~14.7%，接受手术治疗的肿瘤患者VTE发生率高达15%~30%，接受化疗的晚期肿瘤患者VTE发生率可达18%~25%；其中PE占VTE的28%~37%，是肿瘤患者住院期间非预期死亡的首要原因，约18%的肿瘤直接死亡由PE导致。相较于非肿瘤患者，肿瘤患者VTE复发风险升高2~3倍，抗凝治疗相关出血风险升高2~4倍，远期死亡率升高1.5~2.5倍。

目前国际通用的肿瘤患者VTE风险分层工具为Khorana评分，国内指南推荐在此基础上结合中国人群特征调整应用，具体分层标准为：

1.低危（0分）：VTE发生风险约1.5%，无额外风险因素无需常规药物预防；

2.中危（1~2分）：VTE发生风险约9.6%，需结合患者出血风险评估决定是否预防；

3.高危（≥3分）：VTE发生风险约17.7%，无禁忌症者需常规开展血栓预防。

需注意，以下情况会额外增加VTE风险，即使Khoran