肿瘤患者肠内肠外营养指南2025.docxVIP

肿瘤患者肠内肠外营养指南2025

一、营养风险筛查与评估

营养风险指现存或潜在的营养相关因素导致不良临床结局的风险，存在营养风险的肿瘤患者营养支持获益率超过70%，因此所有确诊肿瘤的患者需在首次治疗后72小时内完成营养风险筛查，后续每周期化疗/放疗重复筛查，晚期姑息治疗患者每2周筛查1次。

目前推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为首选筛查工具，NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险，需进一步进行营养状态评估。对于NRS2002评分3分的患者，每周1次重复筛查。对于无法进行NRS2002评分的患者（如卧床无法测量体重、严重水肿），推荐结合患者主观整体评估（PG-SGA）进行初筛，PG-SGA评分≥4分直接判定为需要进行营养干预。

营养状态评估需结合体格检查、实验室指标、影像学检查综合判定：

1.体重变化：近1个月体重下降≥5%，或近3个月体重下降≥10%，判定为显著体重丢失；体重指数（BMI）18.5kg/m2（年龄≥65岁老年患者BMI20kg/m2）判定为低体重。

2.骨骼肌量评估：推荐采用CT第三腰椎水平骨骼肌面积（L3-SMI）测定，男性L3-SMI40cm2/m2、女性31cm2/m2，判定为肌肉减少症；生物电阻抗分析法（BIA）可作为床旁筛查工具，男性四肢骨骼肌量指数（ASMI）7.0kg/m2、女性5.7kg/m2判定为肌肉减少症。

3.