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2026版中国糖尿病足神经减压基层诊疗指南

一、背景与意义

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其核心病理基础包括周围神经病变、下肢血管病变和感染三重要素。其中，糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy,DPN）不仅导致感觉运动功能障碍，还通过神经卡压机制加重肢体远端损伤。近年研究发现，糖尿病患者周围神经在穿过特定解剖狭窄通道时，因代谢紊乱导致的神经水肿、纤维化及机械性卡压显著高于非糖尿病人群，这为神经减压手术提供了理论依据。

我国糖尿病足患病率持续攀升，2026年流行病学调查显示，50岁以上糖尿病患者中糖尿病足年发病率达8.1%，而其中约60%合并不同程度的神经卡压症状。基层医疗机构作为糖尿病慢病管理的第一道防线，亟需一套清晰、可操作、分级分层的神经减压诊疗规范，以帮助基层医师早期识别适合神经减压干预的高危人群，合理转诊，规范围手术期管理，并减少不可逆神经损害和足部截肢的发生率。本指南参照国际糖尿病足工作组（IWGDF）、美国糖尿病协会（ADA）及相关循证医学文献，结合我国基层实际条件制定。

二、糖尿病足神经卡压的病理生理机制

糖尿病状态下，施万细胞代谢异常，多元醇通路过度激活，神经内山梨醇和果糖蓄积，导致神经内渗透压升高、水分潴留，神经体积增大。同时，晚期糖基化终末产物（AGEs）沉积于神经外膜和周围结缔组织，促使胶原交联、弹性下降