胆石症的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

胆石症主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.症状差异大,依结石部位、是否梗阻及有无感染各异。?2.在缓解期可无明显症状,多数患者以胆绞痛就诊,位于右上腹并向腰背部放射,常在饱餐或者进食油腻食物后加重。结石阻塞胆管并发继发性胆管炎可出现腹痛、发热、黄疸三联征(Charcot征)。?3.查体可有肝大、右季肋部叩击痛、Murphy征阳性。

检查方法

检查方法11.血常规、血清淀粉酶检查。22.超声检查。33.X线检查。44.胆囊造影。55.腹部CT扫描。66.磁共振成像(MRI)。77.经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)。88.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)。99.十二指肠引流术。

治疗措施

治疗措施（一）?1.一般治疗无症状者随访、饮食控制,禁食脂肪类食物、少食富含胆固醇食物、建议高糖类流质饮食。并发急性炎症时应卧床、禁食,必要时胃肠减压。?2.利胆消炎胆管无梗阻情况下可用利胆药(羟甲酰胺1.0g,3/d,二羟基二丁醚1~2粒,3/d,丙谷胺400mg饭前服,3/d)。?3.控制感染控制感染可用抗生素(氨苄西林、庆大霉素、甲硝唑,亦可选用第二代或者第三代头孢霉素),并根据血、胆汁培养调整抗生素。

治疗措施（二）?4.溶石治疗鹅去氧胆酸(CDCA)12~15mg/(kg·d),熊去氧胆酸(UDCA)8~1