死亡病例讨论制度落实情况查检表.docxVIP

死亡病例讨论制度检查表

基本信息

检查日期：____________

检查科室：____________

检查人员：____________

检查时间范围：____________

一、制度建立与完善情况

1.1制度文件

医院是否制定了死亡病例讨论制度

制度内容是否完整，包含定义、基本要求、实施细则

制度是否经过医院相关部门审批

制度是否定期更新和修订

各科室是否有制度的具体实施细则

1.2组织架构

是否明确医疗管理部门为责任部门

是否建立了院级死亡病例汇总分析机制

各科室是否指定专人负责死亡病例讨论工作

二、死亡病例范围界定

2.1门急诊死亡病例

是否明确门急诊区域内死亡病例的界定标准

门急诊死亡病例是否由最终接诊医师所在科室完成讨论

是否建立门急诊死亡病例的报告和讨论流程

2.2住院死亡病例

是否对住院期间死亡的所有患者进行讨论

转科患者死亡时责任科室是否明确

多学科诊治患者死亡时讨论组织是否明确

三、讨论时限要求

3.1常规死亡病例

死亡病例讨论是否在患者死亡后5个工作日内完成

是否有超时完成的记录和原因说明

节假日期间的死亡病例讨论时限计算是否正确

3.2尸检病例

尸检病例是否在尸检报告出具后1周内再次讨论

是否建立尸检报告跟踪机制

二次讨论内容是否与首次讨论有所区别和补充

四、讨论组织实施

4.1讨论范围

讨论是否在全科范围内进行

参加讨论的医师是否包括本科