鼻咽癌放疗知情同意书.docxVIP

鼻咽癌放疗知情同意书

一、患者基本信息与诊断

您的诊断和分期是所有治疗决策的起点，请先核对以下信息的准确性：

项目

内容

患者姓名

________

性别

________

年龄

________

住院号/门诊号

________

病理诊断

鼻咽癌（具体分型以病理报告为准）

临床分期

__期（TNM__）

病灶部位

鼻咽顶壁/侧壁/咽隐窝/其他（请圈出）

主管医师

________

放疗科联系电话

________

您因被诊断为鼻咽癌，经专科医师综合评估，建议接受放射治疗（放疗）。在您签署本同意书前，放疗科主管医师已向您详细说明病情。本知情同意书是您与医生共同作出治疗决策的书面依据，而非一张普通的“签字单”——请您逐条审读，并与家属充分讨论。

二、放疗目的与预期疗效

放疗是鼻咽癌首选的根治性治疗手段。对于早期鼻咽癌，单纯放疗即可获得较高的治愈机会；对于局部中晚期，放疗联合化疗是国内外公认的标准治疗模式。手术在鼻咽癌初治中一般不作为首选，因为鼻咽部解剖位置深、毗邻重要血管和神经，放疗能够在杀灭肿瘤的同时最大限度地保留器官结构和功能。

预期疗效（据国内外临床文献报道）：

?Ⅰ～Ⅱ期（早期）鼻咽癌，根治性放疗后5年生存率约为90%；

?Ⅲ～Ⅳa期（局部晚期）鼻咽癌，同步放化疗后5年生存率约为70%～80%；

?Ⅳb期（远处转移）患者，放疗主要作