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鼻出血填塞止血知情同意书

一、本文件的目的与适用情形

本文件要解决的不是“要不要治”，而是让您在充分知情后决定“怎么治、治到什么程度”，并确认愿意为填塞止血承担相应的配合责任与风险代价。知情同意不等于简单签字，而是谈话、答疑、权衡、记录四个环节的完整闭环。

1.1适用情形

符合以下任何一条时，医生会评估是否为您实施鼻腔填塞止血：

1.前鼻镜或鼻内镜下可见明确活动性出血点，经捏鼻压迫10–15分钟后仍持续出血。

2.反复大量鼻出血，单次出血量估计超过100毫升，或一周内反复出血3次以上。

3.出血来自鼻腔后部或位置隐蔽，经烧灼、电凝等直接止血手段无效，需要靠填塞物加压止血。

4.患者存在凝血功能障碍（血液病、肝病、正在使用抗凝药等），且输血纠正凝血指标后仍持续出血。

1.2不宜立即填塞或需先行评估的情形

以下情况不直接填塞，不是拒绝处理，而是先选择更安全的路径：

1.怀疑存在脑脊液鼻漏或前颅底骨折者。强行填塞可将鼻腔细菌经骨折缝隙带入颅内，引发颅内感染；应先由耳鼻喉科和神经外科共同评估，必要时先做颅底影像学检查。

2.高度怀疑出血来自动脉高位破口（如筛前动脉假性动脉瘤、蝶腭动脉瘤样扩张）者。盲目填塞只能暂时压迫，但可能掩盖病情、延误介入或手术时机；应先完成鼻内镜和必要的血管影像学评估。

3.对拟使用的填塞材料有明确过敏史者。应更换材料类型，不可勉强使用。