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社区卫生服务中心预防接种服务满意度调查问卷

尊敬的家长/监护人：

您好！为持续提升社区预防接种服务质量，优化服务流程，我们特开展本次满意度调查。您的反馈对我们至关重要，问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务改进分析。请根据实际体验如实作答，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前打“√”）

1.您的年龄：

□20-29岁□30-39岁□40-49岁□50岁及以上

2.您的文化程度：

□初中及以下□高中/中专□大专□本科及以上

3.本次接种儿童的年龄：

□0-6月龄□7-12月龄□1-2岁□3-6岁□7岁及以上

4.您的家庭住址与本社区卫生服务中心的距离：

□步行5分钟内□步行5-15分钟□步行15-30分钟□30分钟以上

5.您带孩子来本中心接种的频率：

□每月1次□每2-3月1次□每半年1次□每年1次及以下

二、服务流程满意度（请根据实际体验选择最符合的选项，“1”为非常不满意，“5”为非常满意）

6.预约挂号便利性

（1）您通过以下哪种方式预约接种？（可多选）

□社区公众号/小程序□电话预约□现场登记预约□其他_________

（2）预约操作是否便捷？（1-5分）：_________

（3）预约成功后是否收到明