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压疮的预防及临床护理

压疮又称压力性损伤，是指机体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而出现的破损、坏死，是全球医疗卫生领域共同关注的常见护理问题，直接关系到患者安全、预后与医疗护理质量。据2022-2024年全国多中心住院患者压力性损伤现患率调研数据显示，我国综合性医院住院患者压疮现患率为1.67%~3.42%，其中ICU住院患者压疮发生率为19.3%~38.7%，70岁以上老年住院患者压疮发生率为4.8%~9.1%，居家长期照护人群压疮发生率为8.2%~11.5%；压疮一旦发生，不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，还可能继发感染引起骨髓炎、败血症，甚至危及生命，据临床统计，3期及以上压疮患者的死亡率是无压疮患者的2.37倍，合并严重感染的压疮患者死亡率可达47.2%。

压疮的形成是多因素共同作用的结果，核心病理基础是局部组织持续承受超过临界值的机械力，叠加局部微环境改变、组织耐受性下降等因素共同导致组织坏死。首先是力学因素：一是垂直压力，作为导致压疮的最主要因素，正常人体毛细血管动脉端压力为4.27kPa（32mmHg），静脉端为2.13kPa（16mmHg），当局部组织承受的持续性垂直压力超过毛细血管端灌注压时，局部微循环受阻，组织氧供和营养物质输送中断，代谢废物无法排出，就会引起组织损伤。既往研究认为皮肤是最先受损的组织