制度环境和非营利医院的改革与发展.pdfVIP

制度环境和非营利医院的改革与发展 摘 要 2000年2月，国务院8部委联合发布了《关于城镇医疗机构分类管理若 干问题的意见》的文件，明确规定了在国家建立医疗机构分类管理制度，对非 营利性医院和营利性医疗机构实行分类管理。在历史和现实的制度环境下，非 营利医院的改革和发展面临严峻的挑战，诸多问题制约着其健康良性的发展。 本文试运用非营利组织的相关理论，分析了现行的制度环境对中国非营利组织 发展的影响。 非营利医院作为非营利组织的一大代表，在运行和发展的过程中，同样表 现出非营利组织的一些共同特性。本文对中国现有非营利医院的组织构成及制 度环境作了相应的调查，分析了宏观政策与微观管理制度制约非营利医院发展 的因素，从制度层面进行了剖析，强调明确和坚持非营利医院法律主体地位的 必要性和重要性，同时论证了制度环境对于非营利医院改革与发展的重要作用。 就如何构建科学和谐的制度环境这方面问题，本文对国外几种典型医疗制 度环境进行了介绍，即作为发达国家代表的英国模式、美国模式、新加坡模式 和作为发展中国家代表的印度模式，对比、分析、总结了国内外非营利医院改 革与发展的成功经验与不足之处，提出有序和谐的运作制度环境有利于调和宏 观鼓励与微观约束的矛盾，灵活高效的决策制度环境有利于打破非营利医院双 重管理、多头领导的桎梏，严明长效的监督制度环境有利于理顺各方关系，以 人为本的激励制度环境有利于推动发展充满生机活力，与时俱进的创新制度环 境有利于逐步摒弃制度剩余和制度匮乏等观点。 对于新一轮医疗体制改革方案（征求意见稿），本文进行了相应的分析与探 讨，总结和分析了其中适合非营利医院发展的制度环境，对于方案中尚存在的 一些问题，提出了“精医简政”、“医学教育体制配套改革”、“强化药品生产监 督”、“建立健全公正公开透明的医疗信息制度”等政策建议，从而进一步论证 制度环境对非营利医院改革过程中的影响及其对非营利医院发展的导向作用和 指导意义。 主题词：制度；制度环境 ；非营利组织；非营利医院；医疗体制改革；公益性 1 制度环境和非营利医院的改革与发展 Abstract The joint statement “Guideline For Some Issues On Urban Medical Institution Classified Management” publishing by eight ministries and commissions of state council clearly stipulated to establish urban medical institution classified management system on February, 2002. Objects included nonprofits hospitals and profits hospital. Nonprofits hospitals faced severe challenge of reform and regulated healthy development by various problems under the historical and realistic institution environmen