双水平气道正压无创通气治疗急性左心衰竭28例.pdfVIP

20HD9年 12月第 29 第 12期 ClinicalMedicine，Dec．2009，Vo1．29，No．12 · 59 · 心功能，逆转急性左心衰竭恶性循环，常能取得满意疗 各种症状的改善，获益远大于由此伴随的不适感时，患 效 j。本组资料显示，双水平无创正压通气对抢救危 者即能主动配合后续治疗 。 重急性左心衰竭疗效显著，但我们在治疗过程中要特 参考文献 别注意以下几点：①吸气压 以6～15cmHO，呼气压 [1] 纽善福．机械通气[M]．上海 ：上海科技出版社，2001：5． [2] 王厚力，王仲，于学忠．持续正压通气在急性左心衰治疗中作用的 以0～6cmH，O为宜；②呼吸机给氧流速宜先高后低， 初步研究[J]．中国急救医学，2003，23(】)：21． 先给予高流速吸氧，临床情况改善后可在监测指端血 [3] 王喜玲 ，轧维，董利民，等．机械通气抢救重症急性左心衰竭的临 氧饱和度情况下迅速调低吸入氧流速 ，以5L／rain 床观察 [J]．中国危重病急救医学，2003，15：488． 为宜，因氧的弥散较快，在合适的呼气压力下，较低浓 [4] 祁衍．无创呼吸机在急性左心衰竭中的应用 [J]．中国实用医学 ， 度吸氧即能使动脉血氧饱和度190％；③机械通气过 2007：235． 程中的心理治疗也非常重要，要将机械通气的重要性 [5] 俞森洋．现代机械通气的理论与实践fJ]．中国协和医科大学出 版 ，2000：569． 和如何配合才能达到最佳效果等情况告知患者本人， (收稿 日期：2009—08—05) 使其能正确对待因使用鼻 (面)罩所导致的程度不一 (本文编辑 ：牛蓁) 的憋闷、幽闭感等不适，以便顺利度过这段不适期，一 般经过0．5～1h治疗，患者感受到机械通气所带来的 双水平气道正压无创通气治疗急性左心衰竭 28例 朱廷 昌 仇海兵 徐瑜俊 (江苏省淮安市淮阴医院，淮安 223300) 【摘要】 目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法 对28例常规治疗无效 的急性左心衰竭患者应用BiPAP无创通气治疗，记录治疗前后的呼吸功能及血气分析指标的变化，评价疗效，观察不 良 反应。结果 有效26例 (93％)，均于治疗后0．5—1h呼吸困难缓解，湿哆音明显减少或消失。与治疗前比较 ，治疗后 患者的呼吸、心率、平均动脉压(MPA)均明显下降(P均 0．05)，动脉血pH值、PaO 及脉搏血氧饱和度均明显升高(均 为P0．05)；无效2例 (7％)。治疗期 间，出现腹胀2例 (7％)，未出现其他严重并发症。结论 BiPAP无创通气可快速 缓解呼吸困难，改善肺换气功能，纠正低氧血症，对急性左心衰竭的治疗效果良好。 【关键词】 双水平气道正压无创通气；急性左心衰竭；呼吸衰竭 急性左心衰竭是引起心源性肺水肿 的最常见病 l6例，高血压 10例，心脏瓣膜病 2例 ；心功能NYHA 因，是临床常见的急危重症，可引起严重的低氧血症， 分级均为 IV级。所有患者均经过包括氧疗、强心、利 通常并发呼吸衰竭，病死率极高H。常规治疗一般包 尿 扩血管、镇静等常规治疗未见好转甚至症状加重。 括氧疗 、强心、利尿 、扩血管、镇静等 ，大部分患者常规 1．2 治疗方法：在原有常规治疗基础上，给予