小儿脑性瘫痪的病因研究现状.pdfVIP

2011年7月中 第3卷 第 2O期 中国中医药咨讯 July 2011 、，0l_3 No．20 JournalofChinaTradifionalChincscMedicineInformation ·239 · 小儿脑性瘫痪的病因研究现状 布力布力克孜 ·阿不都米吉提 ’ 阿布力克木 ·库尔班 (1．新疆和田市人民医院。新疆 和田。848000；2．新疆和田地区人民医院，新疆 和田，848000) 【摘 要 】 小儿脑性瘫痪病因具有复杂性、多样性，目前公认的脑瘫病因主要有新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疽及迁 延性黄疽、早产、未熟儿。新生儿痉挛、新生儿脑血管障碍。作者认为，应把脑瘫病因学研究转入胚胎发育生物学领域，重视对孕 期孕母相关环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的探讨。 【关键词】小儿脑瘫；病因；危险因素 4,JL脑性瘫痪(cerebralpalsy．CP)，简称脑瘫 ，是指患儿 自 发育，易造成脑瘫。SpiniHo对236例宫内发育迟缓的患儿进行 出生前后 1个月内，因各种原因所致的菲进行性脑损伤，主要 与脑瘫等疾病的Logistic回顾的相关性研究表明，宫内发育迟缓 表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低 的程度愈重，脑瘫发生率愈高，但对于胎龄不足33周的早产儿， 下、语言障碍、癫痫等并发障碍。4,JL脑性瘫痪的患病率在不 宫内发育迟缓并非脑瘫的高危因素，可能是早产去除了妊娠后 同国家流行病学调查结果不尽相同，国际卫生组织报道 1％o一5 期对发育迟缓胎儿的慢性损伤作用，也可能是宫内发育迟缓的 ‰，我国六省(区)流行病学调查脑瘫患病率为 1．2％o一2．7％o。我 早产儿存活率低，而存活小儿中，无证据显示此因素与脑瘫发 国现有脑瘫患儿400～500万，致残率为42％一45％ ，每年新 生有明显的相关性。 增脑瘫患儿34万，已成为新的临床、公共卫生和社会问题。因 妊娠期外伤：妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，可致胎儿宫 此，研究4,JL脑瘫病因，及早取干预措施，及早诊断、康复、 内死亡，这与宫内窘迫和宫内发育迟缓有关。据研究，孕妇外 治疗。对于降低患病率、减少致残率、提高我国人口素质具有 伤程度与胎儿损伤情况无明显相关性 ，有时轻微外伤也可致胎 重要意义。 儿死亡或早产。 d,JL脑瘫的病因和发病率 孕期母亲因素：国内邱氏对先天性A,JL脑瘫发病危险因素 由于脑瘫发病过程复杂，是一种多因素作用的结果．而且 病例对照研究表明，母亲因素是产前导致脑瘫的重要因素，母 目前尚未有一种获得公认的脑瘫动物模型．以供对其确切病理 亲职业中以工人和农民占比重较大，母亲年龄过高或过低会致 机制进行研究。因为其病因学大多以流行病学为基础。这些研 脑瘫的发病率增高。母亲孕期营养差，导致胎儿大脑和其他器 究主要集 中在三个方面： 官组织的发育不成熟进一步损伤中枢神经系统，导致脑瘫发生； 1 产前因素：包括宫内感染、宫内发育迟缓 妊娠期 孕期贫血也是脑瘫的重要危险因素。 外伤、多胎妊娠等 近年来研究发现，孕早期的叶酸缺乏对神经管的发育影响， 产前因素近年来 ，宫内感染(绒膜、羊膜炎)是脑瘫的高危因 补充叶酸能减少神经管畸形初发的危险性。郝氏等在智力低下 素，已引起许多患者的关注，免疫学机制在脑瘫发病中起主导 脑瘫患儿的病因与血清中微量元素关系研究发现，脑瘫的发生 作用，典型的神经学病理基础是 Gibson等通过给孕兔注射一定 可能与胚胎时期先天性缺陷有关，锌、铜、锰3种微量元素缺乏 剂量的大肠埃希菌引起宫内感染，发现幼兔有脑损伤，这一实 与脑瘫密切相关，其在脑瘫的病因及智能落后的发生上起着重 验结果证明，孕妇的宫内感染可引起新生儿脑白质损害。Kosuge 要作用，特别是微量元素锌缺乏越明显，智能落后程度越重