小剂量糖皮质激素在儿童支原体肺炎中应用疗效研究.pdfVIP

王丹霞 常州市武进人民医院(江苏 常州213002) 【摘要】 目的 观察小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 将80例随机分为两组，均给予常规治疗， 治疗组在此基础上给予地塞米松 0．05～0．1rag／(kg·d)静滴3～5d，观察两组患儿退热、咳嗽缓解、肺部哕音消失时间、住院天数。结 果 治疗组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部哆音消失时间、住院天数明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论 小剂量皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎可取得较好疗效。 【关键词】 糖皮质激素； 支原体； 肺炎；儿童 支原体肺炎 (mycoplasmalpneumonia，MPP)是由支原体 (my— 1．2 病例纳入标准 (1)所有病例均符合 《实用儿科学i第 7 coplasma，MP)感染引起的肺部炎症。MP是儿童社区获得性肺炎 版，胡亚美主编)》中支原体肺炎诊断标准 ，未出现肺外并发 最常见的病因之一 ，也是导致小儿及多脏器损害的主要病因之 症 ；(2)入院前一周 内未使用过激素或免疫调节剂；(3)剔除 自动 。 文献报道中MP感染 占9．6％ ～66．7％_l，Nelson儿科学称 出院病例。 儿童社区获得性肺炎 (CAP)中MP病原可 占7％。笔者应用小剂 1．3 方法 两组病例均给予止咳化痰、平喘、雾化吸人、退热等 量糖皮质激素辅助治疗小儿MPP40例，取得了较好效果，现报告 治疗 ，治疗组应用阿奇霉素加地塞米松 0．05～0．1mg／(kg·d) 如下。 静滴 3～5d，对照组单用阿奇霉素治疗。 1 资料与方法 1．4 统计学处理 本组数据以均数 ±标准差 (x±s)表示，组问 1．1 一般资料 选取 2010年 1～12月收住笔者所在医院治疗 比较采用 t检验。 的80例MPP患儿，年龄2～14岁，男47例，女33例 ，随机分为两 2 结果 组 ：治疗组40例 ，其 中男 25例 ，女 15例 ；对照组40例 ，其 中男 22 两组患儿在退热时间、咳嗽缓解时间、肺部哕音消失时间及 例 ，女 18例 。两组患儿在年龄 、性别及病情比较差异无统计学意 住院天数比较差异有显著性 (P0．05)，见表2。 义，见表 1。 表1 两组患儿一般资料 比较 3 讨论 CD3、CD4较正常对照组明显降低 (P0．05)，说明肺炎体支原感 MP是介于细菌和病毒之间的一种没有细胞壁的病原体，是 染患儿存在细胞免疫失衡现象。 已知能独立生活的病原微生物中最小者，主要经飞沫传染 ，潜伏 激素具有抑制免疫反应的作用，采用小剂量激素辅助治疗支 期 2—3周 ，发病率以青少年最高 。一年 四季均可发生 ，但多在秋 原体肺炎可 以通过阻断炎症介质和细胞 因子的释放而调节免疫 冬 状态 。激素既可抑制 Th2细胞活化 ，也可抑制 INF一^y的产生 ，减 目前研究表 明，免疫学发病机制在 MP感染 中起着重要作 轻炎症部位血管扩张，使淋巴细胞增殖减少，并使 白细胞浸润及 用，辛要是 自身免疫和免疫抑制。MP作为一种抗原，可刺激细胞 巨噬细胞活化减少 。J。这些研究为应用激素提供了理论依据， 产生非特异或特异的 IgM及 IgG抗体 ，并可引起宿主细胞膜抗原 为免疫治疗提供新途径 。短期使用激素，抑制过强炎症反应 ，及 结构的改变 ，产生 自身抗体 ，并形成免疫复合物 ，然后激活补体和 早控制病情 ，也是近年来sbJL肺炎治疗 中使用激素最新适应证。 免疫细胞而发挥免疫效应。赵淑琴等 研究表明MPP患儿急性 本组通过对支原体肺炎患儿早期应用阿奇霉素联合小剂量地塞 期和恢复期血清 IgG、IgM、IC、C1q、C4、C3、B因子含量均 明显高 米松治疗 ，通过抑制支原体感染所致的免疫反应 ，在缓解发热、咳