超声诊断输尿管结石及临床意义.pdfVIP

一囤隰目墒回 情况下，干化学法才能作为尿常规的筛选方法。 N[JI．上海医学检验杂志，2000，15(2)：79—8O． 参考文献 f3] 张秀琴，潘宝龙，孔繁林三 种药物对尿于化学分析结果的影响J【J_ [1]吴飞，路芳芳，宓庆梅．尿沉渣检验的干化学法和自动化分析法J[】． 现代诊断与治疗，2009，20(3)：51—52． 中国实验诊断学，2005，9(3)：467， 4【] 张彩凤．尿干化学分析与显微镜检查的临床应用价值 J『]．中国现代 [2] 王春燕，张淼发．SysmexVF1O0尿沉渣分析仪对尿路感染疗效的监 医生，2008，46(15)：210． (收稿 日期：2010—08—11) 超声诊断输尿管结石及临床意义 王瑞连 (天镇县人民医院，山西 天镇 038200) 【摘要】目的 探讨超声对输尿管结石的诊断价值。方法 输尿管末端结石 140例。以左输尿管末端结石最多(76例)，左 对 203例输尿管结石进行分析，并与逆行肾盂造影、x线平片、 输尿管中段结石最少(5例)，196例伴有不同程度的肾盂积液。 膀胱镜等检查进行对比。结果 输尿管结石以末端最常见，中 结石最大为2．1em×1．2em，最小为 0．3em×0．3em．左侧 段最难显示。结论 高度充盈膀胱、双侧对比法、多体位扫查利 112例 ，右侧91例。单个结石 10例。 于超声显示结石。 3 讨论 【关键词】输尿管结石 输尿管解剖特征 结石定位 超声对输尿管结石的检查 ，在各段结石的诊断中，上下段 超声检查 的结石较易检出，中段结石由于盆腔内的气体干扰 ，显示不容 易，于髂血管交界处的输尿管内的结石需在排空膀胱的情况下 应用二维超声检查输尿管结石是其诊断方法之一 ，在泌尿 检查，避免因充盈的膀胱将盆腔内肠管推向下腹部 ，探头方向 系结石病例中，当结石由肾进入到输尿管时，患者可伴有肾绞 应与腹中线平行。声束应向内侧约 15。角，盆段输尿管结石需 痛 、血尿、腰背部不适等症状出现。因此 ，对输尿管结石诊断及 在对侧检查 ，而将声束朝向患侧。 定位尤为重要。本文结合实践对其诊断及临床意义作一探讨。 输尿管全长有三个狭窄部，第一狭窄位于肾盂和输尿管移 1 资料与方法 行处，多见于 自肾门到肾下方4．5em之间；第二狭窄位于越过 1．1 临床资料 2005年 1月一2009年 1月我院门诊收 骼总动脉(左侧)与骼外动脉(右侧)处 ；第三狭窄为膀胱壁 内 治临床疑诊输尿管结石患者共计 203例，男 135例，女 68例 ， 段，这些狭窄是常见结石卡住的位置。结石停留在输尿管下 男女之比约为2：1．年龄最小 15岁 ，最大76岁 ，以30岁 1／3段者最多见，约占60％～70％．本组输尿管末端结石 140例 ， 40岁最多。其中189例有典型肾绞痛及超声发现强光团后方有 占60％，与文献报道相符；显示 138例，占98％，比文献报道显 声影，14例有典型肾绞痛但超声未发现强光团，经逆行肾盂造 示率68％为高。第一与第三狭窄处结石均易显示，超声诊断并 影 、x线平片、膀胱镜等检查证实为输尿管结石。B超诊断率为 不困难 ，第二狭窄处结石不易显示，易漏诊…。本组漏诊 14例 ， 93％．患者 以一侧腰酸 、腰痛 、下腹部疼痛及血尿 、尿痛而 12例为输尿管中段结石 ，因输尿管扩张过轻、结石较小及肠道 就诊。 气体的影响未显示而致。输尿管中段结石超声检查时，不能操 1．2 检查方法 使用仪器为意大利ZSAOTE超声