几种不同降压药物用于脊柱外科手术控制性降压麻醉的临床研究.pdfVIP

2010年6月第 4卷第6期 ChinaClinPraeMed，Jun2010，Vo1．4，No．6 · l69 · 膀胱腹膜返折，如有卵巢囊肿则凝断该侧漏斗韧带，剪开阔 手术难度减小TVH的适应证主要为子宫脱垂 ，TVH术后切 韧带后叶、分离宫旁组织 ，暴露双侧子宫血管、用双极电凝凝 口疼痛轻，无需镇痛剂，术后恢复正常活动 的时问较 TAH 固子宫血管呈白色，转阴道手术。子宫动脉及以下操作均经 短，是较理想的全子宫切除术式。但当子宫非脱垂时或盆腔 阴道完成。阴道操作完成后重建气腹，腹腔镜下检查、冲洗 内有粘连时或合并附件囊肿时，手术就会显得困难，风险也 盆腔各残端，盆腔留置灭滴灵50ml，经套管穿刺孔置腹腔引 随之增大，此时最适宜施行LAVA。 流管。术后给予抗生素 1～3d，术后第 1天拔尿管，第2天 3．3 通过观察本组65例患者均完成腹腔镜下阴式子宫全 恢复正常饮食，同时取出阴道纱布卷并拔腹腔引流管，术后5 切术，无中转开腹，无周围器官损伤及手术并发症。平均出 d拆线。 血量6Om1。术后肛门排气时间6—46h，平均24h。术后至 2 结果 出院时间5～7d。所有患者腹部穿刺切 口均甲期愈合。术 本组65例患者均完成腹腔镜下阴式子宫全切术，无中 后 1个月复查 ，体温正常，均无阴道残端出血及愈合不良，恢 转开腹，无周围器官损伤及手术并发症。平均手术时间(120 复好。这表明LAVH手术安全性高 ，时间短，创伤小，恢复 +18)min。平均出血量6Oml。术后肛门排气时间6～46h， 快 ，并发症少，弥补了阴式全子宫和腹腔镜全子宫切除术的 平均24h。术后至出院时间5～7d。所有患者腹部穿刺切 不足 ，既可探查腹盆腔情况，排除恶性病变 ，处理腹腔内合并 口均甲期愈合。术后 1个月复查，体温正常，均无阴道残端 病变 ，松解盆腔粘连，又可于阴道手术后检查手术质量，排除 出血及愈合不 良，恢复好。 腹腔出血 ，清洗腹腔，减少术后病发率，适用于各种良性病变 3 讨论 的全子宫切除术。总之 ，腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有微 3．1 随着腹腔镜手术技术的发展 ，腹腔镜子宫切除取代了 创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点 ，值得 经腹手术 ，并且腹腔镜手术的应用使阴式子宫切除比例大大 临床应用。 增加，而传统的经腹手术比例降低。目前 LAVH已经是一种 参考文献 比较成熟的手术方式，是治疗子宫良性疾病的一种理想术式 之一。合理选择手术对象是手术成功的关键，严重的子宫内 [1] 李玉玲．改 良阴式子宫切除术临床效果分析．中华妇产科杂 膜异位症及盆腔粘连广泛者不宜行腹腔镜手术。盆腔粘连 志 ，2003，38(9)：572． 越重，子宫越大，发生并发症的可能性越大。 [2] 单丽芳．阴式与经腹子宫切除术的临床比较．中国微创外科杂 3．2 手术方式的选择 传统阴式子宫切除术术野小 ，且须 志，2004，4(2)：108． [3] 尚慧玲．腹腔镜全子宫切除术 1006例分析．实用妇产科杂志， 在盆腔无粘连，附件无异常情况下进行，易损伤邻近器官，因 2006，22(9)：557． 此其应用受到限制。腹腔镜辅助手术可在腹腔镜直视下检 [4] 冯静．腹腔镜辅助阴式子宫切除术 253例临床分析北京医学， 查腹盆腔脏器，排除恶性病变 ，完成粘连分离、附件肿瘤的处 2006，28(12)：7