谈基层医疗机构推行基本药物制度后的问题与对策.pdfVIP

Ch■in■a曩b圈u■s曩in霸es霸s■u■p■d—ate■论坛I● 谈基层医疗机构推行基本药物制度后的问题与对策 陈明亚 宁波市北仑区卫生局 【摘 要】实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一。建立国家基本药物制度，保证基本药物 足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益 ，转变 “以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合 ， 对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，具有十分重要 的意义。 【关键词】基本药物制度 ；问题 ；对策 一 、 实行基本药物制度后的成效 二、基本药物制度实施后存在的问题 北仑区实施基本药物制度后，纳入基本药物制度实施范围的 1．基本药物用药范围过窄，给群众带来不便并影响日常医疗安全 基层医疗卫生机构药价降幅较为明显，财政补偿机制较为合理、透 基本药物实施以来，基层医疗单位普遍觉得不适应，一是患 明。医护人员的绩效工资总体方案已在实施阶段。基本药物制度 者不适应，未实行基本药物制度以前，各类医院配置的药品大都是 的实施得到了广大群众的充分肯定，药品采购配送总体较为规范， 中高档药品，实施基本药物制度以后，大部分的患者，特别是患有 非基本药品配备管理较为规范。实施基本药物制度的基层医疗卫 慢性病和常见病的老病号配不到适合 自己长期服用的药品，要改变 生机构收支受到一些影响，但总体运行正常。基本药物制度政策 原来的用药习惯不适应，需要更换用药干脆到上级医院配药。据统 宣传及时、合理、到位，社会反响良好。 计，因区域疾病差异、用药习惯不同等因素，在457种 目录内药品中， I．药品来源统一、配送规范 我区各基层医疗机构基本不用的平均约有80种，不常用的平均约 实施国家基本药物制度以来，我区公立基层医疗卫生机构按 有20种，再加上医保政策对部分药品在基层医疗机构使用的限制， 照 “优质、低价、安全、有效”的原则通过网络平台选择购药，同 实际可用品种更少 ，目录内药品与医保用药、新农合用药及常用 时根据配送 “就近、便利、及时、稳定”原则选择医药公司，药 用药品严重脱节。群众反映 ：“实施基本药物制度后药是便宜了， 物的品规和产地 日趋统一，配送企业范围逐步缩小。至2013年 12 但配药太不方便了”。目前矛盾较为突出的主要是群众常用的品牌 月底，全区公立基层医疗单位 目录内药品所使用品规由前期2700 药、小儿适宜型药品等小科用药以及重病、肿瘤住院后续用药等 ； 余种锐减至 1400种，药品供应商由原来27家减少至4家。医疗机 二是医务人员不适应，长期以来从对病人用药的疗效和安全性考 构与医药公司采购协议、采购及支付流程较以往规范，这样客观 虑，觉得现有的457种药品性能和疗效不够清楚，在使用上不适应， 上切断了药品乱、价格乱、配送乱的根源，有利于建立 良好的医 部分关键药品的缺失对 日常医疗安全造成了一定影响。 患关系，杜绝腐败的产生。 2．公共卫生和社区卫生服务工作受到影响 2．群众负担有所减轻 在妇儿保门诊等公卫类特设门诊中，大量的常用药不在使用 基本药物制度实施后一年2010年3一l2月份全区各基层医疗 范围之内，特别是孕妇儿童使用的营养素类用药等药品不能使用， 卫生机构使用零差价基本药物 (含三家医院)共计6266．51万元， 将会给部分特设门诊运行带来困难。不少重病、肿瘤住院后续用 同比让利约5200万，群众普遍反映药价明显下降。 药在社区医疗机构不能配备后，社区双向转诊开展难度急剧增加。 3．乱用药、乱用抗生素的现象得到有效遏制 3．基本药物网上交易和监管平台的功能不是很完善 由于国家基本药物的种类规定了用药的要求，使得