提高小儿头皮静脉穿刺成功体会.pdfVIP

一 喜 2014年第0月第O1期 【中图分类号】R544；l 【文献标识码】A 【文章编号】1672．3783(20141)01r0321-02 随着人们生活水平的提高，人口平均寿命延长，老龄手术病人逐年增 2，结果 加，老年合并心血管疾病的手术病人也越来越多。高血压病是老年人群 所有患者均顺利完成手术。NN,g者性别、体重、年龄、手术时间等 中的常见病和多发病，高血压患者的手术危险性主要取决于心脑肾的损 差异无统计学意义。麻醉过程各生命体征诱导前、诱导后、插管时 气腹 害程度，多数学者对老年人行腹腔镜手术的安全性存有顾虑，但单纯性高 时差异无统计学意义，醒后拔管存在差异，A组明显优于B组(P0．05) 血压无心脑肾疾病的患者手术危险性与一般人基本相同。现就高血压老 。 详见表 1。 年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报告如下。 表 1 两组 SBP、DBP、HR变化情况 【x±s) 1．对象与方法 1．1对象 选择腹腔镜胆囊切除患者58例，其中男 18例，女4O例，年 龄60—81岁，体重51—74kg。按美国麻醉医师协会(AmericanSocietyof Anesthesisologists，ASA)的标准为 I一Ⅲ级，其中 12例 ECG提示左室肥 大，sT轻度改变，心肌供血不足；窦缓并完全性右束枝传导阻滞2例；4例 合并有Ⅱ型糖尿病；3例合并慢性支气管炎；2例脑梗死后遗症；其余 35 例无明显系统性疾病。术前均经心内科会诊处理，血压控制在 (140—160 3．讨 论 mmHg／8O一105mmHg)，根据麻醉方法不同分为两组：A组 29例，B组 高血压老年患者在腹腔镜胆囊切除术前将血压控制并稳定在适当的 29例。 水平(180／I10mmHg)对手术过程及术后的恢复无显著影响。各种降 1．2麻醉方法术前30min肌注鲁米那钠0．1mg、盐酸戌乙奎醚0．5 压药物可使用至手术当日早晨，但并不要求血压完全降到正常才能手术， — 1nag或者阿托品05mg。患者人手术室后，静脉留置针开放静脉通道。 否则有发生心肌和脑缺血的危险，所以术中要维持血压基本正常和稳定。 A组 !病例首先行硬 膜外操作 ．诜 38—9或者 rI9一l0间隙穿刺 ．平卧后给 由于腹腔镜手术对麻醉要求较高 既要保证患者安全、无痛、肌肉松弛，又 要调节由co气腹带来的一系列生理紊乱。临床常常选用全身麻醉，但 提高小lJL头皮静脉穿刺成功体会 伍维洁 、 l ． ．．。 (无锡市黄巷街道社区卫生服务中· 江苏 无锡 _2214000) 【中图分类号】R473．7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2014)Ol-0322-01 目的探讨如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率。方法：头皮静脉穿刺 型号一般有4．5号、5号 5．5号。 前的准备和如何选择合适的针头，熟练掌握穿刺要领。结果：对特别细的 1、2操作者的心理 小血管静脉穿刺均获成功，提高了一针见血的成功率。结论 ：在小儿静脉 操作者必须具备 良好的心理素质 保持正常稳定、轻松的情绪，操作 穿刺难度较大情况下，护理人员必须熟练掌握技术操作要领，不断探索提 者应具有良好的心理素质 ，可以深吸一1：3气调整好 自己的心态，防止不 良 高静脉穿刺成功率。 情绪。对 自己的操作技术应充满信心。 在儿科临床中，小儿头皮静脉穿刺技术是护士最常用难度较大的操 1、3光线强弱 作，是否做到一针见血，对及时治疗与抢救患儿起着关键的作用。如何提 一 般明亮、自然光线最佳。光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼 高SJh头皮静脉穿刺成功率，一直是一个值得探讨的