不完全冠脉血运重建术患者的心理需求及整体护理策略探讨.pdfVIP

观察。脱机后仍需保留人工气道以备急用， 有效地降低病死率。 并继续气道湿化，并指导患者有效咳嗽排 痰。 不完全冠脉血运重建术患者 脱机24～48h后生命体征稳定，患者 的心理需求及整体护理策略 无呼吸困难感，可自主咳嗽，血气分析各 探讨 指标满意可考虑撤除人工气道；拔管前后 北京市房山区第一医院心内科二病区 要注意充分清理气道，预充纯氧等，并要 陈燕隗冬艳冯锡春102400 在床旁备有重新插管的设备及药品，防止 拔管出现意外时措手不及：拔管后观察患 者的呼吸、咳嗽、吞咽、发音等有无异常， 生命体征是否稳定。 例冠状动脉狭窄的患者进行了药物洗脱支 三、讨论 架置入术，笔者从护理的角度阐述如何预 急性有机磷农药中毒可直接或间接抑 防并发症，提高抢救成功率。 制呼吸中枢，出现呼吸肌麻痹，是其死亡 一、围术期护理 的主要原因。及时建立人工气道，机械通 l、术前护理 气可有效降低病死率，改善预后。临床工 (1)心理干预：正确评估患者的焦虑 作中，在应用呼吸机期间护理措施的关键 程度，及时给予心理干预是减轻焦虑的有 是严密观察病情变化，及时发现呼吸衰竭 效措施。我们在手术前采用书面小册子、 的先兆，掌握上机时机，熟悉和掌握与机 口头讲述等方式简要介绍手术过程及注意 械通气有关的知识，并且严格做好呼吸道 事项、手术需要的时间，鼓励患者与其他接 的管理是抢救有机磷中毒致呼吸衰竭的关 受过同样手术的病友交流，以减轻焦虑。让 键。应用呼吸机治疗的患者，多为呼吸衰 择期手术的病人于术前1日到导管室参观， 竭者，生活不能自理、语言表达障碍、合 提前熟悉手术操作人员和手术室环境。对 并症多病情变化快、机械仪器用得多。这 于严重焦虑不能缓解者，术前晚可遵医嘱 些必然给护理工作增加困难和工作量，稍 口服镇静剂。 有疏忽即可造成患者的生命危险。人工气 (2)术前常规准备：术前1’3d常规 道机械通气是抢救AOPP伴呼吸衰竭患者使用抗凝、抗血小板药物，如阿司匹林、波 的重要措施，它的应用为抢救患者争取了 立维等，常规采血查肝肾功能、出凝血时间、 时间和条件。实践证明，良好的护理是提 血常规、艾滋病毒抗体等，术前4。6h禁食。 高疗效，减少并发症，缩短机械通气时间 (3)训练床上排便。 及住院天数的重要保障。机械通气期问做 2、术后护理 好全面的病情观察和护理，加强人工气道 (1)一般护理：术后可立即进食，鼓 的管理和湿化，严格无菌操作预防感染， 励患者多饮水以促进造影剂的排泄：遵医 并结合AOPP的特殊性同时做好各项基础嘱给予抗生素预防感染：常规心电监测24h 护理和心理疏导，能促使患者早日康复， 以上。 24 (1)术后常见并发症的预防与处理 明显。该并发症形成的原因为手术本身对 ①血管迷走反射：血管迷走反射的发 血管壁的损伤，某些病人因体质因素血管 生率为3％’5％。本组病例中有2例出现迷 愈合减慢，血液流出血管外，形成随血管一 走反射表现为在拔鞘过程中出现恶心、呕