农村新型合作医疗制度实施成果及存在问题——以呼和浩特市为例.pdfVIP

社会民生 SOCIALANDLIVELIHOOD 农村新型合作医疗制度 实施成果及存在问题 以呼和浩特市为例 赵 缘 呼和清特市新型农村合作 构报销比例等级。乡镇卫生院 花费在 10万元以下按照医疗机 医疗T怍 已步入健康发展轨道 ， 报销 比例最高，为起付线 100 构补偿标准给予补偿 ；花费在 受到 了广大农民群众的普遍认 元 ，报销 比例 100％；最低 的 10万一15万之间的费用，新农 可 ，基本形成 了农 民得实惠、 是市辖区外三级医院，起付线 合按照80％的比例再次补偿 ； 政府得民心、医院得发展的 “三 3000元 ，报销比例仅为 50％。 超过 15万元的按照 90％比例 赢 ”局而。当然 ，目前该制度 农 民住院费用实际补偿 比例从 补偿。新农合报销后的其余部 在实施方而仍然存在着一些需 2005年的25％提高到 2007年 分，患者还可 以申请商业保险 要解决干u完善的困难和问题。 的34％，2013年提 高 到 45％ 进行理赔。 左右。住 院费用报销封顶线 由 (三 )新农合定点医疗机 一 、 农村新型合作 医 2007年 的3．5万 元 ，提高 到 构服务监管审核更加严格 疗制度健康发展 2013年的 10万元。 呼和浩特新农合在监督管 (一 )农 民参合率持续稳 (二 )重大疾病保障范 围 理上建立了定点医疗机构初审、 定在 90％以上 ，筹资水平和保 与投保渠道拓宽 旗县新农合经办机构复审、市 障能力逐年提高 为统筹城乡发展，提高农 新农合管理中心终审的审核模 2005年呼和 浩特新农合 民健康水平 ，进一步扩大农 民 式，加强了审核力度，使新农 制度试点初期，参合农 民人数 医疗受益面 ，缓解 因病致贫 、 合资金的管理、使用、审核、 为 3．83万人，2009年为92．68 因病返贫问题 ，2012年按照国 补偿等更加科学有效，新农合 万 人 ，20l3年 达 到 94．65万 家、自治区有关要求 ，将 20种 基金更加安全稳定。同时，新 人 ，参合牢为 97．47％。新农 重大疾病纳入新农合大病保障 农合管理中心还采取定期与不 合人均筹资水平 2005年为 30 范 围。同时，针对 目前布鲁 氏 定期抽查 、突击检查、夜间突查、 元 ，2009年 提 高 为 110元 ， 菌病发病多数为农村居 民的现 随机抽查的方式到定点医疗机 2(]13年提高到 364元 (其 中国 状，将布鲁 氏菌病纳入保障范 构进行稽查 ，防止套取资金行 家 1g8元 、自治区46元 、市和 围，并实施免费治疗 。 为的发生。 旗县区 r{5元、农民个人缴费 为减轻重大疾病患者医药 (四)新农合网络信息系 60元 )，参合农 民政策范 围内 费用负担，2013年新农合将大 统建设不断加强 报销 比例提高到 75％。为合理 病 引入商业保险做为补充。重 新农合信息化建设水平与 引导患背就医，设定 了医疗机 大疾病患者住 院医药费用一次 其服务能力相统一，逐步完善 豳 ．i嚣 社会民生 SOC