依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.pdfVIP

浙江实用医学 2011年2月第 16卷第 1期 ZhejiangPracticalMedicineFebruary，2011，Vo1．16，No．1 依帕司他联合 甲钴胺治疗糖尿病周围神经 病变的疗效观察 刘德荣 (嘉兴市中医院，浙江 嘉兴 314000) 【摘 要】 目的 探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)的疗效。方法 100例 DPN患者分为治疗 组与对 照组各 50例 ，对照组采取控制血糖血脂等常规基础治疗。治疗组在对照组的基础上加用依帕司他和静脉注射Ef_i钻胺 (弥可保)。比较两组疗效及神经传导功能改善情况。结果 治疗组的总有效率 86．0％，显著高于对照组的68．O％(尸 0．05)；治疗后正中神经和腓神经肌 电图传导速度均快于对照组 ，有显著性差异 (P0．01)。结论 采用依帕司他联合甲钴胺 治疗 DPN能明显改善末梢神经的代谢、传导功能，从而达到治疗 目的。 【关键词】糖尿病周围神经病变 依帕司他 甲钴胺 糖尿病周 围神经病变 (DPN)是糖尿病最常见的 患者，均符合 DPN的诊断标准_2J，临床表现为肢体 并发症 ，可累及神经系统的任何部位 ，是糖尿病病 麻木、疼痛 ，运动障碍等周 围神经损害。查体可见 死率和致残率升高的主要原 因，病 因迄今尚未完全 深 、浅感觉障碍，多呈对称性 ，下肢较上肢严重，远 阐明，目前 尚缺乏疗效显著的治疗手段 J。依帕司 端重于近端 ，重者可见肌 肉萎缩 、肌张力下降、腱反 他是一种新型的醛糖还原酶抑制剂 ，能抑制红细胞 射减弱 、下肢瘫痪。肌 电图示正 中神经及腓神经 的 中山梨醇的积累，减轻糖尿病患者 的氧化应激 ，有 传导速度减慢。100例患者随机分成治疗组 50例 效地改善糖尿病 的神经病变 。本院 2009年 1月 ～ 和对照组 50例。两组一般情况 比较无显著性差异 2010年 6月在应用基础药物 的前提上联合依帕司 (P0．05)，具有可比性 ，详见表 1。 他和甲钴胺治疗 DPN，效果满意，现报道如下。 1．2 方法 两组均停用 口服镇痛药 ，按照糖尿病 常规治疗原则。治疗前对全部患者进行糖尿病 防 1 资料与方法 治教育，严格控制饮食 ，进行适 当的运动 ，口服降糖 1．1 一般资料 100例患者均为本院收治的DPN 药或用胰岛素控制血糖 (空腹血糖 7．8mmol／L，餐 表 1 两组一般资料比较 (i±s) 后 2小时血糖 l1．0mmol／L)，重视对高血压及高 腓神经的神经传导速度较前增加，但幅度 5胁，s； 血月旨的治疗。在此基础上 ，治疗组采用依帕司他 (3)无效：症状、体征无任何变化，正中神经和甬t÷ 50mg口服 ，3次／d，饭前服用 ，甲钴胺针剂‘5001,g肌 经传导速度无变化。显效+有效 =总有效。 肉注射 ，1次／d；对照组采用维生素 B。针 100mg及 1．4 统计学方法 数据用 (元±s)表示 ，计数资料 维生素 B，针 500~g分别肌肉注射 ，均 1次／d。两组 比较采用 。检验 ，计量资料 比较采用 t检验。 治疗 4周为 1个疗程 ，1个疗程后观察比较 。 2 结 果 1．3 疗效判断标准 3 (1)显效 ：症状 、体征消失 ， 正中神经和腓神经的神经传导速度较前增加 5m／s 治疗组与对照组总有效率 比较 ，有 著性差异 或恢复正常 ；(2)有效 ：症状 、体征改善 ，正 中神经和 (P0．05)，治疗组疗效优 于对照组 ，详见表 l。两 · l2 · 浙江实用医学2011年2月第 l6卷第 1期 ZheiiangPrat1i-alMedi~·ineFebruary，2011，Vo1．16，No．1 组治疗前正中神经和腓神经肌 电图传导速度无