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第6届北京国际康复论坛
The6n InternationalForum
Beijing onRehabilitation
两组均于HBOT前及治疗6月后进行功能测评,评测项目包括ASIA运动觉、轻触觉、
针刺觉评分。ASIA评分根据脊髓损伤神经学分类国际标准由2位专科医师进行认真仔细的
查体而得出。
1.4统计学处理所有数据采用SPSS12.0软件进行统计分析,每组数据用葛士s,用t检验
行均数前的比较,P(0.05为差异显著。
2结果
表l
组 例 运动觉 轻触觉 针刺觉
别 数 治疗前 八日后 P 治疗前 六月后 P 治疗前 六月后 P
A 24 38.88士 67.58± 45.29± 94.00± 45.38± 94.08土
组 29 3.65l 3.889 O.ool 4.133 4.653 O.ool 4.27l 4.587 O.ool
B 40.14± 69.90土 44.69± 96.52± 44.79土 96.59士
组 2.445 2.980 O.∞l 3.274 3.757 0.OOl 3.299 3.813 0.001
f值 1.458 2.390 0.579 2.136 0.546 2.132
JP 0.153 O.02l O.566 0.038 0.588 0.038
2.1
ASIA运动评分均明显改善(两组P均0.001);但治疗2月组改善更明显,两组比较差异显
著(PO.05),见表1。
2.2
治疗后两组ASIA评分均明显改善(PO.05);但治疗2月组改善更明显,两组比较差异显著
(P0.05)。
3讨论
Cord
脊髓损伤(SpinalInjurySCI)是后果极其严重的创伤,常引起截瘫,致残率很高。其
常见的损伤原凶为交通事故、坠落伤、暴力损伤、运动损伤等¨1。脊髓损伤后,在急性损
伤期其机制是创伤本身对神经细胞造成的损伤,其病理改变是出血、轴索断裂、组织水肿、
细胞坏死及囊腔形成;除此外还有氧自由基,脊髓损伤后自由基大量生成堆积,同时体内的
抗氧化剂及自由基清除系统受到抑制,从而介导生物膜的脂质过氧化,使神经细胞及髓鞘的
结构与功能受到损害,自由基还可直接引起血管内膜细胞损伤,造成局部血管痉挛与闭塞,
血小板黏附聚集,微血栓广泛形成,进一步加重损害。
经过多年的临床及实验研究证明,HBO可减轻脊髓神经细胞外伤后的一系列病理生理变化、
改善SCI患者的预后、提高生活质量。有关HBO治疗脊髓损伤的理论依据,目前认为:①
HBO可明显提高脊髓组织的氧张力,增加血氧的含量和弥散距离,氧化酶活性增强,三磷
酸腺苷(ATP)增多,保证了物质合成所需能量,促进神经元修复与再生B1;同时酸性代谢产
物减少,细胞内外离子含量失衡改善,因而减轻了细胞内外水肿,阻止了脊髓中央灰质出
血性坏死的发生和发展,保存了较多可逆性损伤的神经组织。②HBO可使血液稀释,血流
速度明显加快,单位时间内组织血流量增加,纤维蛋白原溶解度增加,减少了血栓形成的危
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The InternationalForumonRehabilitation
6t“Beijing
险性‘41,防止脊髓进一步缺血坏死。③HBO下,脊髓内血管收缩,血管床变小,血流速度
加快,椎管内压力降低,从而减轻组织水肿,缓解脊髓压迫,恢复了微循环功能,改善血一
脊髓屏障功能及内皮细胞的功能。④HBO能促进内源性血管内皮生长因子(ⅦGF)的表达,
VEGF丰要参与血管的生成,加速侧支循环的建立,促进脊髓血液循环改善,组织氧供充足,
巨噬细胞的吞噬能力增强,加速病灶的清除和组织的修复,促进胶原纤维和毛细血管的再生;
另外,VEGF对神经细胞有直接、间接的保护作用而不依赖于
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