公共政策、公共财政和公共卫生：“非典”防治策略对公共卫生体系改革与发展的启示.pdfVIP

2003年7月第7期‘中国卫生经济 22卷(总第245期) 公共政策、公共财政和公共卫生 腑治策略财公共卫生傩系改晕与发展硇启示 孟庆跃① 中图分类号：R197．2 文献标识码：A 文章编号：1003—0743(2003)07—0001—04 “非典”是突发性公共卫生事件，它给我国社会经济 门在较短时间内认识到了它对我国社会经济的潜在影响， 生活的各个层面带来了一定影响，是过去几十年在公共卫 并把它确定为最高需要优先解决的政策问题。在政策问题 生领域由于疫病引发的一场罕见的社会震动。许多领域， 形成过程中，其特点主要表现在3个方面。第一，最高决 特别是经济部门，对 “非典”事件造成的可能影响进行了 策层的关注。最高决策部门和决策者对 “非典”的直接关 分析和预测，并从不同角度对降低 “非典”的危害提出了 注，是全国上下很快认识到 “非典”是一个严重 “问题” 政策建议。有国内外专家预言， “非典”将对我国社会、 的关键。在我国政策决策机制中，最高决策部门的认识往 经济、心理、甚至文化等方面产生深远的影响i 。我们 往决定了政策问题的性质和严重程度。第二，政府各部门 目前尚难断定这些预测的准确性。但是，因为 “非典”直 认识的高度一致。最高决策层的关注是政府各部门尽快协 接涉及卫生领域，所以，我们不能回避的一个问题是， 调认识、达成共识的关键。 “非典”问题已经远远超出了 “非典”对卫生部门特别是公共卫生部门将会带来什么样 卫生部门的范畴，防治 “非典”成败不仅仅取决于卫生部 的影响。 门是否认识到 “非典”是一个问题，更重要的取决于政府 在我国防治 “非典”策略中，政府起到了决定性的作 各个部门对它的认识。政府各部门对 “非典”问题认识的 用。可以说，防治 “非典”的成功，是在市场经济条件下 一 致性，奠定了在防治 “非典”工作中协同作战的基础。 政府对公共事物进行准确和有效干预的典范。其中，运用 第三，充分的信息采集和交流。对 “非典”问题的认识， 公共政策工具和公共财政手段是政府 “非典”防治策略的 也得益于来自各个方面、不同渠道的信息，既有国内研究 核心内容之一。本文利用对比的方法，对照 “非典”防治 和防治机构提供的信息，也有国际组织交流的信息。 “全 中政府采取的公共政策包括财政政策的特点，分析我国公 面、及时、准确”的信息对 “非典”问题政策的形成提供 共卫生部门存在的主要问题，探讨如何借鉴 “非典”防治 了科学依据。 的政策经验，促进公共卫生体系的改革与发展。 2．政策措施的选择 “非典”防治采取的是跨部门、 跨区域的综合性措施，而不是部门性措施，措施的设计者 一 、 “非典”防治的公共政策选择和公共卫生领域的 是最高决策部门，措施的执行者包括所有有关部门和组 政策问题 织。从公共卫生的角度出发，这次 “非典”防治措施的制 (一)“非典”防治中公共政策选择的特点 定和实施有4个方面的突破：一是政治承诺和政治支持程 公共政策选择，从政策问题的提出，到政策建议的制 度高。将 “非典”防治提高到关心人民健康和生命安全、 定，再到政策的绩效评价，是一个连续的过程 i。在这条 人民政府为人民服务的高度来认识。二是财政政策力度较 政策链中，任何环节的脱节，都会导致政策无效，甚至有