血府逐瘀汤加减辅助治疗雷诺病30例临床分析.pdfVIP

2012年5月第 10卷 第 14期 · 中医中药 ·283 《素问·至真要大论》 “病机十九条”未发之秘，详考 《素问·脉解篇》 具有重要意义，亦是 《内经》 治“病必求其本”思想的生动体现。至于 与 Ⅸ灵枢·经脉》诸论，遍览刘、张、李群贤医籍，又结合自身临床实 独见证则分经施治，更具针对眭。合生见证则依具体临床表现而选择独 践，对十二经所病症候予以增补，后人将其思想总结成论列于 Ⅸ丹溪心 治一经或二、三经同治等法。如 目无所见之证，属足少阴、厥阴经合生 法》篇首，名为 “十二经见证”，足显丹溪对经脉理论研究的深入与完 见证，可根据其伴见证鉴别属独病或合病，临床治疗可选取足少阴肾经 备之处。如在足太阳膀胱经见证中增补脐反出、便脓血、肌肉痿、小腹 太溪穴、足厥阴肝经太冲穴治疗。如有临床报道针刺太溪、太冲等穴治 胀痛、按之欲小便不得等症候；在足阳明胃经见证中增补不能言、胸傍 疗视神经萎缩证嘲，正与朱丹溪所列诸经合生见证之意相合。 过乳痛、髀不可转、遗溺矢气等症候；在手阳明大肠经见证中增补耳聋 3针法重泻轻补，热证堪用灸法疗 烊焯焯焯、耳鸣嘈嘈、皮肤壳然坚而不痛等症候，在足太阴脾经见证中 丹《溪心法 拾·遗杂论》云： 针“法浑是泻而无补，妙在押死其 增补九窍不通、皮肤润而短气、肉痛等症候；在足少阴肾经见证中增补 血气则不痛，故下针随处皆可。”此处所论，并非丹溪违逆 《灵枢* 脐左胁下背肩髀间痛、大便难、腹大颈肿、脊中痛、腰冷如冰及肿、脐 针刺补泻之理而摒弃补法，而是体现出朱丹溪强调针刺泻法在实证疾 下气逆、小腹急痛泄、下肿、足月亍{寒而逆、阴下湿、四指正黑、冻疮、 病应用的重要性和广泛性，认为针刺泻法对因气血湿火痰食郁滞体内 善思等症候；在足厥阴肝经见证中增补头痛、耳无闻、暴痒、颊肿、目 而形成的邪气具有较好的消散、拔除作用，因此，丹溪常用针法治疗 赤肿痛、四肢满闷，挺长热、足逆寒、节时肿、便难、眩冒、转筋、阴 气血瘀滞所致疼痛性疾病，Ⅸ丹溪心法》中均有记载，如治疠风，先 缩两筋挛、善恐、胸中喘、骂詈等症候，在手太阴肺经见证中增补善 用再造散以泄虫外出，再用通圣散调理，配用三棱针刺委中出血以活 嚏、脐右小腹胀引腹痛、溏泄、皮肤痛及麻木、洒淅寒热等症候，在手 血。如治腰痛血滞于下，针刺委中穴出血以散瘀。如治绞肠痧作痛， 少阴心经见证中增补两肾内痛、腰背痛、浸淫善笑、善恐善忘 上咳吐 除内服汤剂外，宜刺委中出血以通络止痛。如治腰曲不能伸者，针刺 下气泄、眩仆、身热而腹痛、悲等症候。丹溪所增补之症候，较为全面 人中以解痉通脉。 且针对性地扩充了十二经见证的涵盖面及针灸治疗各经病症的临证范 对于灸法，朱丹溪认为灸亦有补泻之分，经过准确辨证、合理选 围，且大多对后世辨经施治产生了重要影响，对指导目前临床诊疗亦具 穴，可运用灸法治疗多种虚性或实性火热证。正如 《丹溪心法》所 有一定的现实意义。如有临床报道针刺行间、太冲治疗皮肤瘙痒症 】， 云： 灸“法有补火泻火，若补火，艾螨至肉，若泻火，不要至肉便扫 针刺承山穴治疗痔疮便血口等，即与丹溪于足厥阴肝经见证中增补暴 除之，用 口吹风主散。”治实热证，如 香“港脚冲心者，宜四物汤加 痒、于足太阳膀胱经增补便脓血之理相合。 炒黄柏，再宜涌泉穴用附子末津唾调敷上，以艾灸泄引热下。”治虚 2重视辨经施治，归类诸经合生证 热证，如 “大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴 丹《溪心法》篇首详列十二经见证，且较前贤所论多有增补，深刻 长故也。” 体现了朱丹溪辨经施治的学术思想。十二经所见之证，既有各经独见 参考文献 证，又有诸经合见证，为便于把握病变规律，丹溪总罗诸经病症，细加 [1】李兴国．火针治疗带状疱疹后遗瘙痒案[J】．四川中医，1997，l5(8)： 分类归纳，总结出头顶痛、面赤、咽肿、胸中痛、肠满胀、痔等33种诸 51． 经合生见证。通过考察上述病症与合生诸经之间的关系，可见合生证多 [2】张成英．针