哈医大三院《医学影像学》肺癌.pptVIP

呼吸系统检查技术; 一、普通X线检查 胸部透视 胸部摄影（后前位、侧位） 特殊检查（体层摄影、高千伏摄影） 造影检查（支气管造影、血管造影） 二、数字X线成像（CR、DR、DSA） 计算机X线摄影（computed radiography） 数字X线摄影（digital radiography） 数字减影血管造影（DSA）;;;体层摄影; CR 体层摄影;高千伏摄影;支气管造影 咽喉喷雾麻醉 经鼻孔插入导管 隆突上方麻醉支气管 40%碘化油注入 透视下体位导入 拔管后体位引流;;（肺窗）;;3D-DCEMRA胸腹部动态增强血管造影;什么是PET;PET/CT中心; 2012年7月我院又引进世界首台多晶体PET/CT系统 第二台PET/CT ;CT;工欲善其事，必先利其器;第十一节 肺肿瘤（lung tumor）;发病率第一，死亡率第一，21世纪肺癌已成为我国居民的主要死因，吸烟与肺癌发生的关系已被公认，在中国大约85－90％的肺癌患者都有吸烟史。 我国是世界上最大的烟草市场;今日吸烟要为今后健康付出代价！;肺癌大体类型（发生部位）： 中央型（central）：发生在肺段或肺段以上支气管，生长方式有管内型、管壁型和管外型，病理主要为鳞癌、小细胞癌等 周围型（peripheral）：发生在段以下支气管的肺癌，病理主要为腺癌 弥漫型（pervasive）：在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌。; 临床常用的组织学分类 ;临床表现：咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量血丝，是本病重要临床表现，也可认为早期肺癌的唯一表现。 ;中央型肺癌X线表现（管内型，管壁型，管外型） a、直接征象——肺门肿块 阻塞性肺过度充气— 早期征象难发现 b、间接征象 阻塞性肺炎—反复发作，吸收缓慢 阻塞性肺不张—右上肺癌合并右上肺 不张，可出现反“S”下缘 不具特征性，需借助于体层与CT明确狭窄性质与范围 C、转移征象：纵隔肺门淋巴结增大，胸膜转移、肋骨、胸锥破坏、心包转移、远处脏器转移等。;体层摄影或支气管造影 ;CT;MRI;;;;左中心型肺癌并左上肺不张;支气管肺癌管外生长;肺癌管内型生长 致阻塞性肺不张;肺癌管内型生长 致阻塞性肺炎;;管壁型肺癌;周围型肺癌;X线 a、形态与密度 癌肿 2cm者，结节状或小片状磨玻璃密度 　　3cm者，分叶状，一般密度均匀，也可形成空洞，多为厚壁空洞，内壁不整 b、边缘与邻近结构：毛刺、分叶或光滑；胸膜凹陷征，血管集束征等 c、侵袭与转移：肺尖癌易侵犯邻近结构，1-3胸椎及肋骨破坏，转移 ;;;左下肺外围型肺癌：肿块位于心影重叠处; CT： 实性结节 肿瘤密度 磨玻璃结节 实性混合结节 空泡征、细支气管征，空洞和钙化： 增强CT：强化（15~80HU） 边缘：毛刺，分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征 转移：淋巴、血行、直接侵犯 ;;; 肺上尖癌 （PancoastL瘤）;肺癌（肺内肿块）;;弥漫型肺癌-----细支气管肺泡癌 X线： 两肺多发弥漫病变及肺段、肺叶实变 两肺多发弥漫病变为结节或斑片影，结节呈粟粒大小至1cm不等，其密度相似，以两肺中下部居多;CT： 1）肺叶，肺段实变，可见空气支气管征，含气支气管不规则狭窄，扭曲及僵硬感，细小分支消失。 2）病变内可见大小不一的气体密度腔隙。3）增强CT上见肺段、肺叶实变影中血管强化现象，称血管造影征。 ;;;细支气管肺泡癌;肺泡癌;肺泡癌;呼吸系统;右上肺中心型肺癌并右侧胸膜、左下肺转移;右侧外围型肺癌（ ）并纵隔、肺门淋巴结转移、胸膜转移;右pancoast瘤，右侧1~3肋骨破坏;右肺癌并右肱骨中段转移;肺癌胸膜转移;肺癌的CT和MRI检查;肺癌胸壁浸润;肺肿瘤CT表现;A;A;T1 WI CE-T1 WI T2 WI;肺癌胸壁浸润;课后作业