国际头痛疾病分类第二版（ICHD-Ⅱ）诊断标准.pptVIP

DELIA.LIN DELIA.LIN 国际头痛疾病分类第二版（ICHD-Ⅱ）诊断标准 ICHD-‖将头痛分为14大类，前4类为原发性头痛，其病因和发病机制尚不明确；后10类为继发于某些颅内或全身性器质性病变等其他疾病的头痛。 其分类如下： 原发性头痛 1.偏头痛 2.紧张型头痛　 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛： 伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛（SUNCT） 4.其他原发性头痛：针刺样头痛、睡眠性头痛、霹雳样头痛等 继发性头痛 5.头和/或颈部外伤所致的头痛 6.颅脑和颈部血管疾病所致的头痛：缺血性卒中或短暂脑缺血发作，脑出血，未破裂的血管畸形，动脉炎，颈动脉痛，脑静脉血栓形成，其他血管性疾患 7.非血管性颅内疾病所致的头痛：高颅压或低颅压，颅内肿瘤，鞘内注射，癫痫发作 继发性头痛 8.物质或物质的戒断所致的头痛：药物过度使用性头痛，戒断性头痛 9.感染所致的头痛：颅内感染，其他系统感染，艾滋病，慢性感染后头痛 10.内环境稳定失调疾患所致的头痛：缺氧和（或）高碳酸血症，透析，高血压，甲状腺功能减退，禁食 11.头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患所致的头痛 继发性头痛 12.精神疾病所致的头痛：躯体化疾患，精神疾患 13.颅神经痛和中枢源性面痛：三叉神经痛，舌咽神经痛，眶上神经痛，枕神经痛；外部压迫和冷刺激引起的头痛；视神经炎；眼的糖尿病性神经病变；带状疱疹等 14.其他类型头痛（以上未分类的头痛） 无先兆偏头痛 A.至少5次发作符合标准 B-D B.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成功） C.头痛至少具备以下特点中的2条： 1.单侧 2.搏动性 3.疼痛程度为中度或重度 4.日常活动可以加剧或避免日常活动（如散步或爬楼梯） D.在头痛期间至少具备以下中的1条： 1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声 E.不归因于其他疾患 先兆偏头痛 A.至少2次发作符合标准B~D B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍： 1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损） 2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木） 3.完全可恢复的言语困难 C.至少符合以下2条： 1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟 D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛 E.不归因于其他疾患 紧张型头痛 偶发性紧张型头痛 A：至少有10次类似发作，但平均每月发作不到1次（或每年不到12次）并满足下述标准中的B-E项。 频发性紧张型头痛 A：至少有10次类似发作，平均每月发作1次以上但少于15次（每年发作12次到180次之间）并满足基本标准中的B-E项。 慢性紧张型头痛 A：最近3个月平均每月发作15次以上（每年发作180次以上）并满足下列标准中B-E项。 B： 头痛持续30分钟-7天 。 C：具备下述头痛特点2项以上。 1.双侧性。 2.压迫性或紧箍性（非搏动性）。 3.轻或中度程度疼痛。 4.日常活动如行走或上楼梯不会加重。 D：满足以下2项： 1．无恶心或呕吐 2．畏光或畏声（两项中不超过一项） E：排除其他疾病。 丛集性头痛 A：至少5次满足B-C的发作 B：重度或极重度的单侧眼眶、眶周和/或颞部疼痛，持续时间为15-180分钟（未治疗） C：至少满足其中下列一项： 1同侧结膜充血和/或流泪 　 2同侧鼻塞和/或流涕 　 3同侧眼睑水肿 　 4同侧前额和面部出汗 　 5同侧瞳孔缩小和/或眼睑下垂 　 6烦躁不安或躁动 D：活跃期头痛发作频率为隔日1次—每日8次 E：不归因于其他疾患 短暂单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血及流泪（SUNCT） A：至少20次满足B-D的发作 B：单侧性的针刺样或者搏动性头痛,位于眶、眶上或颞部,发作持续5～240秒 C：疼痛伴随同侧结膜充血及流泪 D：发作频率每日3 至200 次 E：不归因于其他疾患 硬币样头痛 A：满足B的持续或发作性头痛 B：疼痛局限于头皮的某个区域，并具有以下四个特点： 　　1.边界清晰 　　2.形状大小固定 　　3.圆形或者椭圆形 　　4.直径1--6厘米 C不能归因于其他诊断 睡眠性头痛 A：反复发生满足B-D的头痛 B：只在睡眠中发生，且会痛醒 C：至少具有以下两种特点 　　1. 每个月出现15次以上 　　2. 醒后持续