不同浓度七氟烷复合不同氧流量吸入诱导对小儿气管插管的比较-麻醉学专业论文.docxVIP

上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文 上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文 PAGE PAGE IV 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本 文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。 本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密□，在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 不同浓度七氟烷复合不同氧流量吸入诱导 对小儿气管插管的比较 摘 要 目的 比较小儿吸入不同浓度七氟烷复合不同氧流量诱导插管的差异，且用 计算机模拟软件 Gas man 模拟吸入诱导 2min 内七氟烷脑内浓度的变化。 方法 选取美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级择期泌尿外科手术且行全凭七氟 烷吸入诱导插管的 1 岁~6 岁患儿 80 例，男 68 例，女 12 例。先随机均分为两组： Ⅰ组 4%七氟烷，Ⅱ组 8%七氟烷；组内根据不同氧流量再分为 4L/min（a 组），8L/min （b 组），即共 4 组，每组 20 例，Ⅰa 组：七氟烷 4%+氧流量 4L/min,Ⅰb 组：七 氟烷 4%+氧流量 8L/min,Ⅱa 组：七氟烷 8%+氧流量 4L/min,Ⅱb 组：七氟烷 8%+ 氧流量 8L/min。患儿均未使用术前药，呼吸环路以 4%或 8%七氟烷预充 5min，经 面罩吸入诱导。待小儿肌肉松弛、呼吸稳定，瞳孔居中固定后予以气管插管，置 管后予以罗库溴铵 0.6mg/kg。记录插管时间、插管评分（下颌松弛度、喉镜置 入、声带位置、咳嗽反射，肢体运动）、插管前呼气末七氟烷浓度、诱导期间不 良事件，入室后、诱导后 2min，插管前即刻和插管后即刻的心率,血氧饱和度及 无创血压。应用 Gas man version 4.1 软件计算吸入诱导后 30s、60s、90s，120s 时七氟烷脑内浓度。 结果 80 例小儿均首次插管成功。Ⅰ组与Ⅱ组的插管时间为 274.1±26.6s、 188.5±25.7s，Ⅰ组插管时间长于Ⅱ组（p0.05）。Ⅰa 与Ⅰb 和Ⅱa 与Ⅱb 组的 插管时间，小儿插管评分无明显差异（p0.05）。诱导期间Ⅰ组呼吸抑制发生率 低于Ⅱ组。计算机模拟脑内浓度Ⅱ组明显高于Ⅰ组(p0.05)。 结论 全凭七氟烷诱导插管是安全可行的。8%七氟烷诱导速度快于 4%七氟 烷，不同氧流量（4L/min，8L/min）对于小儿吸入诱导插管无明显差异。 关键词 七氟烷；婴幼儿；吸入诱导；插管；计算机模拟 VI VI THE COMPARISON THE INTUBATING CONDITIONS WITH DIFFERENT CONCENTRATION OF SEVOFLURANE AND DIFFERENT OXYGEN FLOW IN CHILDREN ABSTRACT Objective To compare the intubating conditions with different concentration of sevoflurane and different oxygen flow in children,and computer simulation software as Gas man simulated the change of the sevoflurane concentration in brain for two minutes after induction. Methods Eighty ASAⅠorⅠchildren,sixty and eight boys and twelve girls,aged one ~six years old,undergone selective urinary surgery under induction and intubation with sevoflurane were enrolled in the study.Patients wer