结肠癌根治术后辅助性静脉化疗与联合腹腔灌注化疗疗效比较-肿瘤学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 3 目 录 中 文 摘 要 ?????????????????????04 英 文 摘 要 ?????????????????????06 前 言 ????????????????????????08 资 料 与 方 法????????????????????09 结 果 ????????????????????????12 讨 论 ????????????????????????21 结 论 ????????????????????????26 参 考 文 献 ?????????????????????27 综 述 ????????????????????????30 参 考 文 献 ?????????????????????37 致 谢 ????????????????????????40 结肠癌根治术后辅助性静脉化疗与联合腹腔 灌注化疗疗效比较 摘要 目的 比较结肠癌（Colorectal Cancer）根治术后辅助性静脉化疗（Intravenous Chemotherapy）与联合腹腔灌注化疗（Introperitoneal Perfusion Chemotherapy）的临床疗效。 方法 随机选择2009年09月至2012年09月间福建医科大学附属协和医院收治 的具有完整临床病理资料的结肠癌根治术后接受辅助治疗患者70例，其 中男性39例，女性31例，年龄26岁-73岁，将上述患者依据根治术后仅 接受静脉化疗者定义为IV组，接受静脉化疗联合腹腔灌注化疗者定义为 IV+IP组，观察两组患者无病生存期（Disease-free Survival, DFS），局 部复发、腹腔转移和肝转移情况，以及静脉化疗与联合腹腔灌注化疗毒 副作用和并发症，腹腔灌注化疗的用药及灌注周期数，并进行相关分层 分析，探索获益人群及可能影响疗效因素。 结果 本研究70例患者中仅接受静脉化疗者，即IV组39例，男20例，女19例， 年龄31岁-72岁，而接受静脉化疗联合腹腔灌注化疗者，即IV+IP组31 例，男20例，女11例，年龄26岁-73岁，两组患者临床病理学特征多均 衡可比，IV组中位DFS为20.71月，而IV+IP组中位DFS为25.71月，两 组DFS比较差异有统计学意义（P0.05）。本研究分层分析结果显示： 肿瘤病理分期III期，浸润深度T4，淋巴结N2，组织分化为低-未分化的 结肠癌根治术后患者接受辅助性静脉化疗联合腹腔灌注化疗DFS明显 优于单纯静脉化疗，差异有统计学意义（P0.05）。复发转移情况分析 显示IV+IP组局部复发率、肝脏转移率与IV组比较，差异均无统计学意 义（P0.05），但IV+IP组腹腔转移率较IV组低，差异有统计学意义 （P0.05）。两组患者出现III、IV级毒副反应进行比较，差异无统计 学意义（P0.05），且未见残疾、死亡等严重发症发生。对29例IV+IP 组患者进行腹腔灌注化疗用药及周期数进行分析，比较单药化疗、两药 联合化疗与三药联合化疗三组患者的DFS，结果显示差异均无统计学意 义（P均0.05）。腹腔灌注周期数5次、3-5次两组患者的DFS优于3 次患者，差异具有统计学意义（P均0.05）；而5次与3-5次两组患者 的DFS差异则无统计学意义（P0.05）。 结论 结肠癌根治术后辅助性静脉化疗联合腹腔灌注化疗较之单纯静脉化疗可 进一步延长患者根治术后的无病生存期，并可降低腹腔转移率。单因素 分析显示病理分期、组织分化程度亦对患者DFS密切相关。此外，多因 素分析显示肿瘤病理分期、组织分化程度、腹腔灌注化疗是影响患者根 治术后的DFS独立预后因素。对于接受结肠癌根治术后辅助性联合腹腔 灌注化疗的患者，肿瘤病理分期III期，浸润深度T4，淋巴结N2，组织分 化低-未分化的患者DFS均有明显获益，且腹腔灌注周期数达3次或以上 的结肠癌患者DFS有明显改善，而腹腔灌注化疗采用单药方案或多药联 合方案的结肠癌患者DFS无明显差异。结肠癌根治术后腹腔灌注化疗联 合静脉化疗较之单纯静脉化疗可进一步延长患者的DFS，并可降低腹腔 转移率，在具有肯定疗效的同时其毒副作用与并发症未见明显增加，安 全可靠，值得临床深入研究。 关键词 结肠癌，静脉化疗，腹腔灌注化疗，临床疗效 Comparative analysis of the effects on adjuvant intravenous chemotherapy and combined introperitoneal perfusion chemotherapy after the radical operation of colorectal c