结肠癌术后并发肺部感染的危险因素分析-外科学（普通外科）专业论文.docx

CONTENTSChinese CONTENTS Chinese abstract ．1 English abstract 3 SymboIic descr．ption ·5 Main body 一6 Pref．ace 6 MateriaI and methods 9 1．IIlclusion criteria 。9 2．Exchlsion criteria 9 3．Diagnostic criteria ．9 4．GeneraI inf．0nnation ．9 5．PreoperatiVe Preparation ．10 6．Su唱ical technique and t11er印ies ．1l 7．Postoperative management． ll 8．Statistical analysis ．．1l ResuIt 。l2 1．Basic d2妇 ．1 2 2．Related indicators 12 Discussion ．16 Conclusion 25 Attached Table 。26 Ref色rence ．29 AcknOwledgement 。36 万方数据 山东大学硕士学位论文结肠癌术后并发肺部感染的危险因素分析 山东大学硕士学位论文 结肠癌术后并发肺部感染的危险因素分析 专业：外科学(普外科) 硕士研究生：张洪来 导师：苗瑞政教授 中文摘要 研究背景：据统计，全球每年约有800万人罹患结肠癌，占所有新发恶性肿瘤的 10％一15％。相关研究表明结肠癌发病率在世界范围内逐渐增加，尤其在高龄人群 中。在我国，结肠癌仍是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，且发病率较以往明显上 升，发病年龄以4卜65岁较高。尤其是在我国城市中，发病率呈明显上升趋势。 从调查趋势上看，结肠癌的发病率仍将呈上升走形。结肠癌术后并发肺部感染的 发病人数也随之增加，但对于结肠癌术后病人并发肺部感染的危险因素的了解尚 不足。在结肠癌的治疗方面，随着新辅助放化疗不断进步，结肠癌的治疗逐渐趋 向于综合治疗，但手术仍是其治疗的首选方法，是目前唯一能彻底根治的治疗方 式。随着结肠癌病人的逐渐增多，结肠癌术后各种并发症发生相对应增加，其中 肺部感染对病人预后有重要影响，但对于结肠癌术后病人并发肺部感染的危险因 素研究尚有待进一步的研究与归纳。 目的：探讨影响结肠癌根治术后并发肺部感染的危险因素，为防治结肠癌术后并 发肺部感染提供参考依据。 方法：选取自2013．10至2015．10在山东大学附属山东省立医院行结肠癌根治术的 375例患者为研究对象，回顾其临床病理资料及术后随访情况，包括性别、年龄、 BMI、术前白蛋白、术前血红蛋白、高血压病、糖尿病、吸烟史、术前肺通气功 能障碍、肿瘤大小、淋巴结转移、手术时间、手术出血量、输血、手术方式。并 采用单因素及多因素分析探讨影响结肠癌根治术后并发肺部感染的危险因素。肺 部感染的诊断标准：参照“院内获得性支气管炎一肺感染诊断标准”和Dilworth “腹部手术术后肺部感染的积分诊断标准”，且感染的严重程度以Clavien—Dindo 评分系统评估，且以II及以上为诊断术后并发肺部感染。 结果：在375例病例中，有15例(4．o％)术后并发肺部感染，诊断为等级II，IIIa， 万方数据 山东大学硕士学位论文和IVa分别13(3．5％)，1例(0．3％)，l例(0．3％)。单变量分析表明年龄(≥75岁)、性 山东大学硕士学位论文 和IVa分别13(3．5％)，1例(0．3％)，l例(0．3％)。单变量分析表明年龄(≥75岁)、性 别(男性)、糖尿病(DM)、吸烟史，术前肺功能减弱及输血与术后并发肺部感染有 关。多变量分析显示，年龄、术前通气功能障碍者，DM，输血是术后并发肺部感染 的独立危险因素。 结论：年龄、术前呼吸功能受损、糖尿病和输血后被确认为肠癌根治性切除术后 并发肺部感染的独立危险因素结。 关键词：术后肺部感染；结肠癌；危险因素分析 万方数据 山东大学硕士学位论文Risk 山东大学硕士学位论文 Risk factors for postoperative pneumonia after coIon cancer radical resection Speciali哆：surgery(Geneml Surgery) Postgraduate：Honglai Zhang Tutor：Ruizheng Miao ABST队CT Background According t0 stat．stics，there are about 8 million people unde娼o colon c锄cer eve叮year，accounted for l 0％～l 5％of new mali印am t啪or．S