融入并构建社会医疗保障体系团险课程.pptVIP

政保合作 服务民生 健康事业 创造和谐 CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE 政保合作 服务民生 健康事业 创造和谐 融入并构建社会医疗保障体系 万一 保险网 中 国 保险资料下载网 前言 商业保险融入社会保障体系既是其社会职能的体现，也是社会保障体系建设的的内在要求。“新国十条”为商业保险职能的社会化开辟了道路，也全面开启了社会保障体系市场化的进程。 自2005年接受新农合委托经办业务开始，XX市分公司就自觉融入了地方社会医疗保障体系的建设；2013年实现大病保险承办及补充保险的扩面，融入力度进一步加大，经营管理模式的创新升级也成为必然。 提纲 基本医疗保障体系概述 基本医疗保险建立与发展历程 XX市公司融入社会保障体系情况 万一 保险网 中 国 保险资料下载网 CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE 政保合作 服务民生 健康事业 创造和谐 医保是重大民生工程是社会文明进程的标志 医保专业是民生的关怀 CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE 政保合作 服务民生 健康事业 创造和谐 一、基本医疗保障体系概述 （一）基本医疗保障体系 1、基本医疗保障体系 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（２００９年３月１７日）——城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。 2、基本医疗保险 2011年7月1日起施行的《中华人民共和国社会保险法》第一章、第三章规定国家建立基本医疗保险，包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。 根据国家审计署2012年第34号公告：全国社会保障资金审计结果： 至2011年底，基本医疗保险实现全覆盖，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度体系覆盖全国所有县，参保人数合计超过13亿人，比2005年增长2.77倍，其中189个县合并实施了城乡居民医疗保险。 （二）基本医疗保险基本情况 CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE CHINA LIFE 政保合作 服务民生 健康事业 创造和谐 二、基本医疗保险建立与发展历程 1、城镇职工基本医疗保险 2、城镇居民基本医疗保险 3、新型农村合作医疗 1998年（第一次医改），《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》提出，在全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。1999年，财政部、原劳动和社会保障部出台《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》，规定城镇职工基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。2003年和2004年，原劳动和社会保障部出台文件将灵活就业人员、混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员纳入城镇职工基本医疗保险范围。 城镇职工基本医疗保险 2009年（新医改），人力资源社会保障部、财政部、国资委、监察部出台《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》，要求将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入当地城镇职工基本医疗保险；人力资源社会保障部、财政部出台《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，要求加强和改进以异地安置退休人员为重点的基本医疗保险异地就医结算服务；人力资源社会保障部、卫生部、财政部出台《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》，要求基本医疗保险参保人员流动就业时能够连续参保；人力资源社会保障部、财政部出台《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》，提出增强基本医疗保险基金共济和保障能力，强化医疗保险基金管理，加强基本医疗保险支付管理，提高基金使用效率。2010年，社会保险法颁布，使城镇职工基本医疗保险制度进入法制化轨道。截至2011年底，全国各地均建立了城镇职工基本医疗保险制度，参保人数24?357.67万人。 城镇职工基本医疗保险 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 城镇职工基本医疗保险 2007年7月10日，国务院