泌尿系统囊肿和肿瘤x线片上的特征表现和诊断.doc

泌尿系统囊肿和肿瘤x线片上的特征表现和诊断 1．目的和要求 (1)了解肾囊肿性病变的x线表现。 (2)熟知肾癌、肾盂癌的x线表现。 (3)熟悉膀胱肿瘤的x线表现。 2．教具 x线教学片、录像、多媒体、模型和教学挂图等。 3．内容提要 (1)单纯性肾囊肿：发生在肾实质中，x线平片可见肾的外形有局限性隆起；造影可见肾盂、肾盏受压、变形等。 (2)多囊肾：为先天性异常而形成多个大小不等的两肾囊肿。X线平片表现为肾影增大、轮廓呈分叶状；造影显示肾功能减退，两肾肾盂、肾盏广泛变形等。 (3)海绵肾：是由于先天性肾集合管扩大所致。平片示两肾多发呈簇状分布的细小结石影；造影可见肾小管扩大呈葡萄串状、花朵状自肾盏向髓质放射状排列，平片小结石影位于其中等。 (4)肾癌：是肾实质最常见的恶性肿瘤。主要x线表现为肾影局限性隆突，少数肿瘤有不同形态钙化；造影表现为局部肾盏受压、移位、拉长、变形、破坏，也能致肾盏分离而呈“手握球状” 改变；肿瘤压迫或侵犯肾盂时，肾盂变形或发生充盈缺损。血管造影显示为网状和不规则杂乱血管影及池状充盈区，肾相邻血管受压、移位、分离，可见肿瘤血管等。 (5)肾盂癌：造影显示肾盂、肾盏局限性扩大；肾盂、肾盏内不规则、乳头状充盈缺损等。 (6)膀胱肿瘤：常为膀胱乳头状癌，造影表现为膀胱壁局限性僵硬；腔内呈不规则菜花状充盈缺损等。 4．重点 (1)了解肾囊肿性病变的x线诊断。 (2)熟练掌握肾癌、肾盂癌的X线诊断和鉴别诊断。 (3)熟知膀胱肿瘤的X线诊断。 练习题二十五： 简述泌尿系各种x线检查的适应证、禁忌证和造影方法。 尿路梗阻及肾积水的主要原因及X线表现。 何谓神经源性膀胱及神经源性膀胱的x线表现。 尿路结石的好发生于那些部位？其各有何X线特点？ 简述泌尿系统结核的主要x线表现。 简述肾癌、肾盂癌、膀胱癌的主要X线表现和鉴别诊断。 基本概念：肾脊角、额外肾、马蹄肾、异位肾、游走肾、肾下垂、肾旋转不良、肾盂、输尿管重复畸形（双肾盂、双输尿畸形）、输尿管异位开口、输尿管囊肿、膀胱憩室、肾自截、挛缩性膀胱、多囊肾、海绵肾、手握球征、